睡时胸闷胸痛 常见于心血管疾病
有些人在睡眠时发生胸痛、胸闷的情况，需要起身坐一会才会缓解，而一般的心电图又查不出什么问题。其实，对于胸痛胸闷，须根据不同的病症进行深入的相关检查，才能确定诊断，这不是普通心电图能够完成的。
感觉胸闷胸痛、气短，造成夜间憋醒，一般要考虑心血管疾病、心衰和心功能不全、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。
首先是心血管疾病，因为平卧而使血量增加，同时令心脏负荷增加，睡眠也令迷走神经的兴奋度增高，心跳变慢。常规的心电图只能作为一种普查的手段，如果患者是因心绞痛引起的，其冠状动脉一定有固定性的狭窄，这时就必须做专科检查，比如动态心电图，在夜间憋醒时就能观察该时段心电图异常的表现；还有平板运动心电图，患者在运动时会进一步诱发疾病的发生，观察增加心脏负荷时心电图的改变；如果要确定冠状动脉狭窄的程度如何，则需要行冠状动脉CT或冠状动脉血管造影，但金标准为冠状动脉血管造影。
第二类是心衰、心功能不全，人躺下后回流心脏的血液增加，使患者胸闷导致憋醒。这时需做心脏彩超、拍胸片，了解心脏的大小及其功能。
最后就是一些肥胖者出现睡眠呼吸暂停综合征，因舌根后坠而阻塞了呼吸道，诱发憋醒。这时需做睡眠监测，观察睡眠中出现的低氧状态。
长沙市第一医院心血管内科
主任医师 黄树斌, http://www.100md.com
感觉胸闷胸痛、气短，造成夜间憋醒，一般要考虑心血管疾病、心衰和心功能不全、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。
首先是心血管疾病，因为平卧而使血量增加，同时令心脏负荷增加，睡眠也令迷走神经的兴奋度增高，心跳变慢。常规的心电图只能作为一种普查的手段，如果患者是因心绞痛引起的，其冠状动脉一定有固定性的狭窄，这时就必须做专科检查，比如动态心电图，在夜间憋醒时就能观察该时段心电图异常的表现；还有平板运动心电图，患者在运动时会进一步诱发疾病的发生，观察增加心脏负荷时心电图的改变；如果要确定冠状动脉狭窄的程度如何，则需要行冠状动脉CT或冠状动脉血管造影，但金标准为冠状动脉血管造影。
第二类是心衰、心功能不全，人躺下后回流心脏的血液增加，使患者胸闷导致憋醒。这时需做心脏彩超、拍胸片，了解心脏的大小及其功能。
最后就是一些肥胖者出现睡眠呼吸暂停综合征，因舌根后坠而阻塞了呼吸道，诱发憋醒。这时需做睡眠监测，观察睡眠中出现的低氧状态。
长沙市第一医院心血管内科
主任医师 黄树斌, http://www.100md.com