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煤气中毒防“假愈”
http://www.100md.com 2016年1月14日 大众卫生报 2016.01.14
     1月12日上午,在长沙市火炬村四片,两名女子被发现倒在了浴室。经过湖南省马王堆医院急救医生检查,发现两人是一氧化碳中毒,已经死亡多时。

    1月4日晚,江西南昌市新建区的朱大爷和妻子煤气中毒,被送到南昌市第一医院急救。据了解,仅1月1日至4日4天内,该院就收治了18名煤气中毒患者。煤气中毒事件层出不穷,防不胜防。

    另据媒体早先报道,来长沙务工的欧先生和妻子在租住屋内由于使用煤气罐洗澡,没有及时通风排散,相继发生煤气中毒后晕倒在屋内,幸亏被工友发现后及时送医治疗,才得以脱险。醒来后,夫妻二人还是有些头晕,怕耽误工期的欧先生执意出院,而欧先生的妻子仍然留在医院观察治疗。约十天后,欧先生突然出现反应迟钝、表情淡漠等异常,妻子立即将丈夫又送往医院,经过检查,医生诊断欧先生已患上“急性一氧化碳中毒迟发脑病”。

    一氧化碳中毒,俗称“煤气中毒”,是常见的生活中毒和职业中毒。在生产生活中,含碳物质不完全燃烧可产生一氧化碳。一氧化碳是无色、无臭和无味气体,人体吸入过量的一氧化碳就会引起一氧化碳中毒。

    工业上,炼钢、烧窑等生产过程中,如窑门关闭不全、煤气管道漏气或瓦斯爆炸等都会产生大量的一氧化碳,吸入会导致中毒。日常生活中,一氧化碳中毒最常见的原因是家庭中煤炉取暖及煤气泄漏或洗澡时煤气没有通风排散,引发煤气中毒。

    长沙市第三医院急诊科主任李国军告诉我们,随着天气变冷,一氧化碳中毒的发生率较平时明显增多。一氧化碳中毒的危害无人不晓,但是其可怕的“假愈期”并非人所尽知。因而容易被人忽视,错过最佳治疗时间,造成严重后果。部分一氧化碳中毒的人在神志障碍恢复后会有一段“假愈期”(通常为2-60天),医学上称为“急性一氧化碳中毒迟发脑病”。在“假愈期”中的患者有时没有任何症状,也能胜任以往的工作;或仅仅出现轻度头晕、乏力、记忆力减退等神经衰弱症状,很容易给人一种痊愈的错觉,直至患者突然出现反应迟钝、少语、目光呆滞、胡言乱语、行为怪异、木僵、大小便失禁等异常表现时才送医院,往往病程迁延且痊愈率低。

    李国军主任强调,对于迟发脑病的发生重在预防。在此期间,轻度中毒的患者要充分休息,不可干体力活,以免增加耗氧量,导致恢复期推迟,或诱发迟发脑病;中重度中毒患者最好留院观察,以便及时发现、防治后发症。

    胡冰峰, http://www.100md.com