氨茶碱易中毒治疗期别戒烟
冬季是上呼吸道疾病的高发季节，容易诱发哮喘发作。氨茶碱是临床上常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效药物之一。但近年来，常出现服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。
病例1：于大爷患有哮喘病，每当哮喘发作时，他就会服用家中自备的氨茶碱，效果良好。前不久，于大爷服用了氨茶碱后，见一时效果不甚明显，就加大了剂量，结果没多久便大汗淋漓、剧烈呕吐。家人立即把他送到医院，经及时抢救，才转危为安。医生说，于大爷是由于超量服用氨茶碱所致的中毒。
点评：氨茶碱药效虽好，有效剂量和中毒剂量却非常接近，有时候很难把握。氨茶碱剂量过大或静脉注射过快时，在半小时到1小时内即可出现中毒反应。老年人肝肾功能衰退，人体代谢清除力下降，故对大多数药物的半衰期延长，血药浓度升高，故老人服药剂量应降低，理论上老年人的剂量应为成年人的3/4，否则易于发生不良反应和中毒反应。
此外，老年人常联合应用多种药物，提醒老年人在应用氨茶碱时，应慎用红霉素类、沙星类、雷米封、维拉帕米、别嘌呤醇、西咪替丁、普萘洛尔，及流感疫苗、口服避孕药和干扰素等，这些药物可导致氨茶碱血药浓度升高，引起中毒。必须同时使用时，由医生酌情减量使用。
病例2：哮喘患者李某，平时每日吸烟20支，由于哮喘频频发作经社区医生处方口服氨茶碱，效果不明显。后来医生劝他戒烟，但戒烟后突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、失眠、心悸、心动过速和心律失常等严重症状。于是家人将其紧急送医，经医生诊断为氨茶碱中毒。
点评：哮喘患者吸烟可刺激呼吸道，容易诱发哮喘发作，因此哮喘患者应戒烟。但需要注意，不可在服茶碱类药物过程中戒烟。由于烟中含多种化学物质，进入人体后可诱导体内产生过多分解氨茶碱的药物酶；因此，吸烟者氨茶碱在血中的浓度下降，往往正常剂量难以达到治疗目的，故吸烟者使用氨茶碱治疗哮喘疗效多不显著。但如果在使用氨茶碱治疗过程中突然戒烟，体内药物代谢酶随之大量减少，使进入体内的药物不能迅速分解，导致药物在体内蓄积，达到一定浓度后即可引起中毒。
山东中医药高等专科学校
副教授 苏新民, 百拇医药
病例1：于大爷患有哮喘病，每当哮喘发作时，他就会服用家中自备的氨茶碱，效果良好。前不久，于大爷服用了氨茶碱后，见一时效果不甚明显，就加大了剂量，结果没多久便大汗淋漓、剧烈呕吐。家人立即把他送到医院，经及时抢救，才转危为安。医生说，于大爷是由于超量服用氨茶碱所致的中毒。
点评：氨茶碱药效虽好，有效剂量和中毒剂量却非常接近，有时候很难把握。氨茶碱剂量过大或静脉注射过快时，在半小时到1小时内即可出现中毒反应。老年人肝肾功能衰退，人体代谢清除力下降，故对大多数药物的半衰期延长，血药浓度升高，故老人服药剂量应降低，理论上老年人的剂量应为成年人的3/4，否则易于发生不良反应和中毒反应。
此外，老年人常联合应用多种药物，提醒老年人在应用氨茶碱时，应慎用红霉素类、沙星类、雷米封、维拉帕米、别嘌呤醇、西咪替丁、普萘洛尔，及流感疫苗、口服避孕药和干扰素等，这些药物可导致氨茶碱血药浓度升高，引起中毒。必须同时使用时，由医生酌情减量使用。
病例2：哮喘患者李某，平时每日吸烟20支，由于哮喘频频发作经社区医生处方口服氨茶碱，效果不明显。后来医生劝他戒烟，但戒烟后突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、失眠、心悸、心动过速和心律失常等严重症状。于是家人将其紧急送医，经医生诊断为氨茶碱中毒。
点评：哮喘患者吸烟可刺激呼吸道，容易诱发哮喘发作，因此哮喘患者应戒烟。但需要注意，不可在服茶碱类药物过程中戒烟。由于烟中含多种化学物质，进入人体后可诱导体内产生过多分解氨茶碱的药物酶；因此，吸烟者氨茶碱在血中的浓度下降，往往正常剂量难以达到治疗目的，故吸烟者使用氨茶碱治疗哮喘疗效多不显著。但如果在使用氨茶碱治疗过程中突然戒烟，体内药物代谢酶随之大量减少，使进入体内的药物不能迅速分解，导致药物在体内蓄积，达到一定浓度后即可引起中毒。
山东中医药高等专科学校
副教授 苏新民, 百拇医药