该做哪些检查？ 睡觉打呼噜
睡觉打呼噜
近几年，因为“打呼噜”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多，医生往往会在他们初次就诊时开出一些检查单，很多患者对这些检查项目表示不理解。这些检查是不是多余的？因打鼾而初次就诊的患者到底要做哪些检查呢？
第一、全面的体格检查 包括鼻腔、口腔、舌的视诊和触诊，还包括身高、体重、颈围和腰围的检查，可别小看这些看似普通的检查，里面其实包含了很多有用的信息。如果某患者的BMI(体重除以身高的平方)指数超过30kg/m2同时又伴有打鼾的症状，在不做多导睡眠监测的情况下，也可非常有把握诊断是睡眠呼吸暂停，准确率可超过95%。
第二、多导睡眠监测(简称PSG) 这个检查一般需要门诊提前预约，患者在睡眠监测室，身上佩戴专门的仪器进行检查。它主要评估的是有无睡眠呼吸暂停，具体是哪一种类型，以及严重程度如何等。近些年来由于健康宣教的普及，越来越多的人知道并能够接受这一检查项目。需要提醒的是，虽然临床上一些并不是因打呼噜来看病的，但也存在睡眠呼吸暂停的现象，也可通过该检查予以确诊。
第三、电子鼻咽喉镜 该检查主要是评估发生睡眠阻塞的部位。目前医学界认为，鼻腔、口咽和舌根是三个主要的阻塞平面。该检查一般在清醒状态下完成，检查前会在患者鼻腔和口腔内局部麻醉，操作难度相对较小。但是，因为内镜属于潜在有创检查，为了防止交叉感染，检查前必须要抽血化验乙肝、丙肝和艾滋病等指标，这一点需要患者积极配合。
第四、甲状腺功能检查 有研究发现，甲状腺功能减退也可引发打鼾和睡眠呼吸暂停，但发生率不超过3%，因此，不是每一位打鼾的患者都必须要做甲状腺功能检查，但该检查可以为诊断睡眠呼吸暂停提供一定依据。怀疑因“甲减”引发的打鼾者，可在内分泌科医师指导下服用药物，如症状得到明显改善，患者就可避免受到手术或长期带呼吸机之苦；如果药物治疗无效，则需要进一步诊治。
第五、其他检查 CT、下颌骨X线片、上气道压力测定、鼻阻力检查等检查，也可为正确诊断疾病和治疗提供有力支持。
北京大学第三医院耳鼻喉科
主治医师 曾进, 百拇医药
近几年，因为“打呼噜”到耳鼻喉科就诊的患者逐渐增多，医生往往会在他们初次就诊时开出一些检查单，很多患者对这些检查项目表示不理解。这些检查是不是多余的？因打鼾而初次就诊的患者到底要做哪些检查呢？
第一、全面的体格检查 包括鼻腔、口腔、舌的视诊和触诊，还包括身高、体重、颈围和腰围的检查，可别小看这些看似普通的检查，里面其实包含了很多有用的信息。如果某患者的BMI(体重除以身高的平方)指数超过30kg/m2同时又伴有打鼾的症状，在不做多导睡眠监测的情况下，也可非常有把握诊断是睡眠呼吸暂停，准确率可超过95%。
第二、多导睡眠监测(简称PSG) 这个检查一般需要门诊提前预约，患者在睡眠监测室，身上佩戴专门的仪器进行检查。它主要评估的是有无睡眠呼吸暂停，具体是哪一种类型，以及严重程度如何等。近些年来由于健康宣教的普及，越来越多的人知道并能够接受这一检查项目。需要提醒的是，虽然临床上一些并不是因打呼噜来看病的，但也存在睡眠呼吸暂停的现象，也可通过该检查予以确诊。
第三、电子鼻咽喉镜 该检查主要是评估发生睡眠阻塞的部位。目前医学界认为，鼻腔、口咽和舌根是三个主要的阻塞平面。该检查一般在清醒状态下完成，检查前会在患者鼻腔和口腔内局部麻醉，操作难度相对较小。但是，因为内镜属于潜在有创检查，为了防止交叉感染，检查前必须要抽血化验乙肝、丙肝和艾滋病等指标，这一点需要患者积极配合。
第四、甲状腺功能检查 有研究发现，甲状腺功能减退也可引发打鼾和睡眠呼吸暂停，但发生率不超过3%，因此，不是每一位打鼾的患者都必须要做甲状腺功能检查，但该检查可以为诊断睡眠呼吸暂停提供一定依据。怀疑因“甲减”引发的打鼾者，可在内分泌科医师指导下服用药物，如症状得到明显改善，患者就可避免受到手术或长期带呼吸机之苦；如果药物治疗无效，则需要进一步诊治。
第五、其他检查 CT、下颌骨X线片、上气道压力测定、鼻阻力检查等检查，也可为正确诊断疾病和治疗提供有力支持。
北京大学第三医院耳鼻喉科
主治医师 曾进, 百拇医药