也不能完全排除乙肝 表面抗原阴性
表面抗原阴性
50岁的张先生近几年反复出现肝脏不适，易疲劳，小便颜色发黄，肝功能转氨酶明显升高，多次在省城几家大医院检查，却发现所有的肝炎标志物都呈阴性，排除病毒性肝炎的可能，长期吃药症状也不见好转，心理包袱很重。最后他来到长沙市传染病医院，检测发现血清乙肝表面抗体水平非常高，进一步肝脏穿刺病理组织学检查，结果在肝细胞找到了“真凶”——乙肝表面抗原，被确诊为慢性隐匿性肝炎。
隐匿性乙型肝炎是指血清HBsAg(乙肝表面抗原)阴性，但血清或肝组织中乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可有血清乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)或乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性，但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志均为阴性，诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
隐匿性乙型肝炎客观存在，且具有传染性和致病性，部分可发展为肝硬化及肝癌。在肝脏疾病病因学诊断、献血安全和器官移植接受者的乙肝病毒(HBV)感染等方面均具有重要意义，其发生机制可能与基因变异、HBV低水平复制、基因整合、乙肝表面抗原(HBsAg)的表达和分泌被抑制等有关。临床上对于乙肝标志物呈阴性，不明原因肝炎患者，不要轻易排除乙肝，建议使用更敏感的乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测方法、肝穿活检肝脏组织免疫组织化学检查和病原学检测，以明确隐匿性乙型肝炎的诊断，并科学治疗。
长沙市第一医院南院感染科
副主任医师 李金强, 鐧炬媷鍖昏嵂
50岁的张先生近几年反复出现肝脏不适，易疲劳，小便颜色发黄，肝功能转氨酶明显升高，多次在省城几家大医院检查，却发现所有的肝炎标志物都呈阴性，排除病毒性肝炎的可能，长期吃药症状也不见好转，心理包袱很重。最后他来到长沙市传染病医院，检测发现血清乙肝表面抗体水平非常高，进一步肝脏穿刺病理组织学检查，结果在肝细胞找到了“真凶”——乙肝表面抗原，被确诊为慢性隐匿性肝炎。
隐匿性乙型肝炎是指血清HBsAg(乙肝表面抗原)阴性，但血清或肝组织中乙肝病毒DNA(HBV-DNA)阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可有血清乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗体(抗-HBe)或乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性，但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志均为阴性，诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
隐匿性乙型肝炎客观存在，且具有传染性和致病性，部分可发展为肝硬化及肝癌。在肝脏疾病病因学诊断、献血安全和器官移植接受者的乙肝病毒(HBV)感染等方面均具有重要意义，其发生机制可能与基因变异、HBV低水平复制、基因整合、乙肝表面抗原(HBsAg)的表达和分泌被抑制等有关。临床上对于乙肝标志物呈阴性，不明原因肝炎患者，不要轻易排除乙肝，建议使用更敏感的乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测方法、肝穿活检肝脏组织免疫组织化学检查和病原学检测，以明确隐匿性乙型肝炎的诊断，并科学治疗。
长沙市第一医院南院感染科
副主任医师 李金强, 鐧炬媷鍖昏嵂