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胃痛别用止痛药
http://www.100md.com 2016年5月5日 大众卫生报 2016.05.05
     张大爷患风湿性关节炎好多年了,使用了很多方法都没有很好的效果。他的侄儿给他推荐了止痛药物“双氯芬酸钠”口服,结果疼痛立竿见影地有所缓解。

    一日,张大爷在服用双氯芬酸钠止痛后,觉得胃隐隐疼痛,后又反复发作。张大爷以为是止痛药剂量不足,就加大了剂量服用,结果胃痛更加严重,并伴有呕吐咖啡色液体和解黑便,头晕乏力,被家人送到医院,查出胃出血。家属很不解,为什么服用止痛药会导致胃出血呢?

    像双氯芬酸钠这类的止痛药,包括常用的阿司匹林、布洛芬、去痛片等,属于医学中的非甾体类抗炎药,临床应用极广,能有效缓解肌肉、关节及炎症免疫性疾病的局部疼痛、肿胀等,无成瘾性和依赖性。但是,胃痛却不能使用该类抗炎药止痛。

    非甾体类抗炎药物最大的不良反应就是消化道损害,主要表现为引起胃与十二指肠糜烂、溃疡和胃肠道穿孔、出血,也可引起上腹痛、恶心、消化不良、食管炎。研究表明非甾体类抗炎药物引起的消化性溃疡的发生率高达15%-30%。

    治疗胃痛不能见痛止痛,不能随意使用止痛药,其他疼痛也需仔细区分用药。建议胃痛时,及时去医院就诊,以免单纯服用止痛药治疗所谓的“胃痛”而越治越痛。

    长沙市第八医院 粟青梅

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    非甾体类止痛药

    六类人慎用

    50岁以上人群 与年轻人相比,中老年人机体防御能力下降,如黏膜防御作用变差等,出现胃出血以及穿孔的风险增加13.2倍。

    胃肠道病患者 胃不好的人服非甾体抗炎药,无疑是雪上加霜。

    服用抗凝剂者 使用抗凝剂再用非甾体抗炎药时胃出血风险增加12.7倍,低剂量阿司匹林联合非甾体抗炎药时为7.7倍。

    使用激素药物者 单用非甾体抗炎药出现消化性溃疡的风险增加3.8倍,单用糖皮质激素是2.6倍,两药联合应用该风险增加近9倍。

    频繁饮酒者 长期频繁酗酒伤胃,很多人在出现腹痛、腹胀时常服用非甾体抗炎药止痛。研究表明,与不使用布洛芬相比,频繁饮酒者经常服用布洛芬会使胃肠道出血风险增加2.7倍,偶尔服用增加1.2倍。

    长期吸烟者 吸烟有害健康可谓人人皆知,有研究表明,单纯吸烟可增加消化道溃疡风险1.9倍,而吸烟者同时使用非甾体抗炎药可增至4倍。

    郭易苗, 百拇医药