核苷(酸)类药物治疗前 需做耐药检测吗？
一位乙肝患者来信问，说自己由于记不清以前是否服用过抗病毒药物，也不知道是否产生了耐药，现在需要服用核苷(酸)类药物治疗，是否需要在治疗前进行一下耐药检测？
没有使用过核苷(酸)类药物治疗的初治乙肝患者，在治疗前不需要进行耐药检测。那么，既往曾经使用过核苷(酸)类药物治疗的患者再次治疗前，是否需要进行病毒耐药的检测呢？刚刚停用核苷(酸)类药物不久，出现病毒学反弹，需要再次治疗的患者，可以参考以前治疗效果推测是否发生耐药。如果以前治疗的效果不好，很有可能耐药，再次用药前最好进行病毒耐药的检测，有助于再次治疗时药物的选择。如果以前治疗效果很好，乙肝病毒DNA在检测值下限，说明病毒没有耐药，再次治疗仍可以选择以前治疗的药物，无须进行病毒耐药的检测。
如果以前用过核苷(酸)类药物，已经停用很长时间，即使以前病毒发生的耐药，再次治疗前进行病毒耐药的检测也很可能检测不到；当然，再次用药后，耐药病毒会很快再次出现。这种情况下的检测结果对再次治疗的药物选择没有指导作用，所以最好根据以往治疗药物的疗效推测病毒耐药情况，进行治疗药物的选择。
如果记不清以前治疗的效果，也记不清以前服用的药物，那只好根据治疗的需要选择药物，并根据以后的疗效进行判断。
北京地坛医院主任医师 蔡晧东, 百拇医药
没有使用过核苷(酸)类药物治疗的初治乙肝患者，在治疗前不需要进行耐药检测。那么，既往曾经使用过核苷(酸)类药物治疗的患者再次治疗前，是否需要进行病毒耐药的检测呢？刚刚停用核苷(酸)类药物不久，出现病毒学反弹，需要再次治疗的患者，可以参考以前治疗效果推测是否发生耐药。如果以前治疗的效果不好，很有可能耐药，再次用药前最好进行病毒耐药的检测，有助于再次治疗时药物的选择。如果以前治疗效果很好，乙肝病毒DNA在检测值下限，说明病毒没有耐药，再次治疗仍可以选择以前治疗的药物，无须进行病毒耐药的检测。
如果以前用过核苷(酸)类药物，已经停用很长时间，即使以前病毒发生的耐药，再次治疗前进行病毒耐药的检测也很可能检测不到；当然，再次用药后，耐药病毒会很快再次出现。这种情况下的检测结果对再次治疗的药物选择没有指导作用，所以最好根据以往治疗药物的疗效推测病毒耐药情况，进行治疗药物的选择。
如果记不清以前治疗的效果，也记不清以前服用的药物，那只好根据治疗的需要选择药物，并根据以后的疗效进行判断。
北京地坛医院主任医师 蔡晧东, 百拇医药