治疗疑难病 切莫急功近利
所谓难治病，是指诊断不明，或尚无理想治疗方法的疾病，即人们所说的“疑难病”，如原发性高血压、2型糖尿病、肾病综合征、中晚期癌症等等，这些疾病严重危害了人们的健康，降低生活质量。笔者在近50年的中医诊疗工作中发现，中医药对于各种急、慢性危重复杂难治病的治疗具有独特优势。
去年5月，91岁的张某因呼吸困难入院，诊断为慢性支气管炎、肺不张、肺气肿、呼吸衰竭、肺性脑病等多种疾病。经抗感染等对症治疗，病情仍持续加重，且出现神志改变，还下了“病危通知书”，请我前去会诊。会诊时患者气喘频作，神志不清，语言错乱，大便已两日未解，舌红苔少，脉弦滑数。四诊后我将其诊断为喘病，肺肾气阴两亏，邪热蕴积肺胃。根据“病急治标”的原则，开出一剂黄龙汤(生大黄、厚朴、芒硝各8克，枳实10克，白参、当归各6克)，急火煎后频频服用，同时维持呼吸机给氧等。服药2小时后，患者解出大量恶臭粪便，神志开始转清；经过半个月的调理，张某能下床活动，下肢水肿消失，出院后一直坚持中药调理，现生活能基本自理。
从上述病例可以看出，大凡难治病，多有两大特点，一是病程长，病情复杂；二是久治不愈。“难治病”主要难在病理机变隐匿难察，虚实寒热错杂难辨，主症兼症并病难分，标本缓急先后难定。中医在漫长的临床实践中形成了较为成熟的应对思路，能够从容应对各种难治病。
首先，要坚持辨证论治。辨证论治是中医的精髓，通过“四诊”了解分析疾病的本质，再根据证候确定治法、方药。在诊治过程中做到“详细诊察、精准辨证、严密论治”，证变，法改，方药亦随之变化。
当人体处于一种或多种难治病困扰时，犹如一个国家内忧外患，非采取综合治理莫能奏效。因此，难治病必须在辨证入微的前提下采取“内外结合、针药相兼”等多种治疗方式，根据病之轻重缓急，相继运用主次先后，祛邪不伤正，扶正不滞邪，剥茧抽丝，徐徐收功。
另外，要想达到最佳的治疗效果，医患双方在难治病的诊疗过程中，还必须达成一个基本共识，那就是“任何疾病的治愈和康复，主要依靠的是自身正气的抗邪、修复能力”。面对难治病，如果医者心浮气躁、急功近利，患者祈求速效、一蹴而就，都会造成治疗效果不理想。“行百里而半九十”，任何难治病的治愈、康复都是一项艰难曲折的系统工程，唯有医患相互信赖，配合默契，循序渐进，才能赢得瓜熟蒂落、水到渠成。
湖南大夫堂国医国药馆
教授 黄志远, http://www.100md.com
去年5月，91岁的张某因呼吸困难入院，诊断为慢性支气管炎、肺不张、肺气肿、呼吸衰竭、肺性脑病等多种疾病。经抗感染等对症治疗，病情仍持续加重，且出现神志改变，还下了“病危通知书”，请我前去会诊。会诊时患者气喘频作，神志不清，语言错乱，大便已两日未解，舌红苔少，脉弦滑数。四诊后我将其诊断为喘病，肺肾气阴两亏，邪热蕴积肺胃。根据“病急治标”的原则，开出一剂黄龙汤(生大黄、厚朴、芒硝各8克，枳实10克，白参、当归各6克)，急火煎后频频服用，同时维持呼吸机给氧等。服药2小时后，患者解出大量恶臭粪便，神志开始转清；经过半个月的调理，张某能下床活动，下肢水肿消失，出院后一直坚持中药调理，现生活能基本自理。
从上述病例可以看出，大凡难治病，多有两大特点，一是病程长，病情复杂；二是久治不愈。“难治病”主要难在病理机变隐匿难察，虚实寒热错杂难辨，主症兼症并病难分，标本缓急先后难定。中医在漫长的临床实践中形成了较为成熟的应对思路，能够从容应对各种难治病。
首先，要坚持辨证论治。辨证论治是中医的精髓，通过“四诊”了解分析疾病的本质，再根据证候确定治法、方药。在诊治过程中做到“详细诊察、精准辨证、严密论治”，证变，法改，方药亦随之变化。
当人体处于一种或多种难治病困扰时，犹如一个国家内忧外患，非采取综合治理莫能奏效。因此，难治病必须在辨证入微的前提下采取“内外结合、针药相兼”等多种治疗方式，根据病之轻重缓急，相继运用主次先后，祛邪不伤正，扶正不滞邪，剥茧抽丝，徐徐收功。
另外，要想达到最佳的治疗效果，医患双方在难治病的诊疗过程中，还必须达成一个基本共识，那就是“任何疾病的治愈和康复，主要依靠的是自身正气的抗邪、修复能力”。面对难治病，如果医者心浮气躁、急功近利，患者祈求速效、一蹴而就，都会造成治疗效果不理想。“行百里而半九十”，任何难治病的治愈、康复都是一项艰难曲折的系统工程，唯有医患相互信赖，配合默契，循序渐进，才能赢得瓜熟蒂落、水到渠成。
湖南大夫堂国医国药馆
教授 黄志远, http://www.100md.com