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产后易发痔疮
http://www.100md.com 2016年5月12日 大众卫生报 2016.05.12
     不少新妈妈在产后都有痔疮的困扰,很多人以为是肛门内黏膜肿大,实际上却是肛垫出问题了。特别是怀孕期间,随着胎儿增大引起腹压不断增大,使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。

    如果孕妇本身长期存在便秘或肛裂等问题,或者怀孕期间饮食结构发生变化,比如吃肉多吃菜少,则更有利于痔疮的形成。然而,有些孕妇患上痔疮却浑然不觉,可能痔疮只有I度、II度,既很少出血,也不脱出肛门;不疼痛,所以很容易被忽视。等到生产时,腹压达到顶点,产后又暂时排便困难,这些都会导致痔疮程度进一步加重。

    单纯内痔无疼痛,出现水肿、感染、坏死时则有不同程度的疼痛。血栓性外痔(位于肛门周围皮肤下面的静脉曲张团块)是常见的外痔,患者突然感觉肛门边缘出现一肿块,伴有剧烈疼痛,行走不便、坐立不安,主要是因为便秘、咳嗽、用力过猛等导致外痔静脉破裂出血。分娩过程中痔疮可能发生急性出血,正常情况下医生应立即处理,最简单的办法是结扎,用血管钳钳住出血的血管,然后用针线缝扎或直接将血管结扎,打结有可能松掉,缝扎会更牢靠。

    如果产后痔疮加重变为II度以上,会出现排便时脱出,并经常出血,此时可行痔上黏膜环切术,即将直肠黏膜切掉2-3厘米,进而将脱出的肛垫上提。如果是血栓性外痔,则需要做手术将血栓取出。

    产后要预防肛门疾患,要保持合理饮食结构,多喝水,多吃水果蔬菜;保持每天一次的排便习惯;排便后,用温水清洗会阴部;出现长时间便秘、肛门便血或排便疼痛时,及时到专科就诊。

    张继东, http://www.100md.com