胰岛素增敏剂 延缓降糖药失效
老王今年55岁，患糖尿病3年，近半年来感觉乏力、性功能减退。曾服过优降糖、二甲双胍等多种降糖药，病情时好时坏，偶尔还出现低血糖现象。3个月前就诊时测血糖为12.5毫摩尔/升。根据老王的病情，医生让他联合服用太罗(罗格列酮钠片)、二甲双胍、拜唐平三种降糖药。他按医嘱服药一个月后，各种不适症状减轻，性功能减退现象也明显恢复，复查空腹血糖为7.5毫摩尔/升，继续联合用药到第二个月后，空腹血糖为6.5毫摩尔/升，血脂、血压均控制在正常范围内。
一般来说，2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗。90%的2型糖尿病患者在病程中都伴有不同程度的胰岛素抵抗，这一问题不但导致血糖失控，稳定性差，还会加重胰岛β细胞的负担，令其迅速衰竭，最终导致口服降糖药的失效。而能够打败胰岛素抵抗这一主要敌人的，就是像太罗这样的胰岛素增敏剂。
“胰岛素增敏剂”是可以改善胰岛素信号通路、增强胰岛素作用的药物。胰岛素增敏剂除了改善血糖的控制外，还可使血脂紊乱的患者趋于良性代谢组合。另外，对血压也可有小幅度的降低，还可使动脉粥样硬化的进程减缓，使动脉血管壁的弹性得到改善，体型偏胖的糖尿病患者尤其适用。
在糖尿病的临床用药中，像太罗这样的胰岛素增敏剂是不可缺少的主要部分。根据不同病人的具体情况，再配合使用其他糖尿病药物。例如，餐后血糖高的，就配合专门解决餐后血糖的阿卡波糖类药物；需要迅速控制过高血糖时，就配合降血糖胰岛素等。
山东中医药高等专科学校
副教授 苏新民
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规避胰岛素增敏剂不良反应
在使用胰岛素增敏剂降糖的过程中，个别患者可能会出现不同程度的肝脏损伤，所以要定期检测肝功能，建议2个月左右查肝功能，如果检测结果正常，说明患者对该药适应性好，可持续使用。
但要注意，所有格列酮类(噻唑烷二酮类)的胰岛素增敏剂都规定要监测肝功能；这类药物也存在许多不良反应。它可能引起体重增加和周围性水肿，水肿的发生率为4%-6%，水肿可能会诱发心力衰竭。因此，对于既往心衰的患者处方噻唑烷二酮类药物时，应慎重考虑。建议对老年人及心脏功能不好的人，避免使用该类药物。另有报道该类药物可引起老年女性患者骨量减少，肢体骨折发生率增加。因此，具有骨折危险的女性患者，在选择降糖药物时应充分考虑噻唑烷二酮类药物的这一不良影响。
总之，胰岛素增敏剂在改善胰岛素抵抗中具有独特的作用，对于胰岛素抵抗较严重的2型糖尿病患者，如果没有使用的禁忌，选择胰岛素增敏剂将会取得良好的治疗效果。, 百拇医药
一般来说，2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗。90%的2型糖尿病患者在病程中都伴有不同程度的胰岛素抵抗，这一问题不但导致血糖失控，稳定性差，还会加重胰岛β细胞的负担，令其迅速衰竭，最终导致口服降糖药的失效。而能够打败胰岛素抵抗这一主要敌人的，就是像太罗这样的胰岛素增敏剂。
“胰岛素增敏剂”是可以改善胰岛素信号通路、增强胰岛素作用的药物。胰岛素增敏剂除了改善血糖的控制外，还可使血脂紊乱的患者趋于良性代谢组合。另外，对血压也可有小幅度的降低，还可使动脉粥样硬化的进程减缓，使动脉血管壁的弹性得到改善，体型偏胖的糖尿病患者尤其适用。
在糖尿病的临床用药中，像太罗这样的胰岛素增敏剂是不可缺少的主要部分。根据不同病人的具体情况，再配合使用其他糖尿病药物。例如，餐后血糖高的，就配合专门解决餐后血糖的阿卡波糖类药物；需要迅速控制过高血糖时，就配合降血糖胰岛素等。
山东中医药高等专科学校
副教授 苏新民
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规避胰岛素增敏剂不良反应
在使用胰岛素增敏剂降糖的过程中，个别患者可能会出现不同程度的肝脏损伤，所以要定期检测肝功能，建议2个月左右查肝功能，如果检测结果正常，说明患者对该药适应性好，可持续使用。
但要注意，所有格列酮类(噻唑烷二酮类)的胰岛素增敏剂都规定要监测肝功能；这类药物也存在许多不良反应。它可能引起体重增加和周围性水肿，水肿的发生率为4%-6%，水肿可能会诱发心力衰竭。因此，对于既往心衰的患者处方噻唑烷二酮类药物时，应慎重考虑。建议对老年人及心脏功能不好的人，避免使用该类药物。另有报道该类药物可引起老年女性患者骨量减少，肢体骨折发生率增加。因此，具有骨折危险的女性患者，在选择降糖药物时应充分考虑噻唑烷二酮类药物的这一不良影响。
总之，胰岛素增敏剂在改善胰岛素抵抗中具有独特的作用，对于胰岛素抵抗较严重的2型糖尿病患者，如果没有使用的禁忌，选择胰岛素增敏剂将会取得良好的治疗效果。, 百拇医药