血压居高不下 病因竟是“打鼾”
凌先生半年前因为头痛、头昏去医院检查，医生为其多次测血压均明显偏高，诊断为“高血压病”。此后，医生多次给他调整了药物，可血压却始终居高不下。两周前，凌先生因为感冒到呼吸内科就诊，无意中说起自己打鼾非常严重，经检查，医生发现凌先生有严重的睡眠呼吸暂停综合征，且正是该病导致他的血压居高不下。医生建议凌先生晚间睡觉时使用无创呼吸机，没想到经过几次治疗，凌先生的血压就恢复正常了，再也不用吃降压药了。
有些患者的血压为何总是居高不下，吃什么降压药都不见效？睡觉打呼噜、甲状腺疾病、肾上腺肿瘤、血管畸形……这些可能都是血压居高不下的“幕后黑手”。正常人的血压一般夜间比白天低10%-20%，早晨血压比下午低，这是人体的重要保护性机制。而“打鼾”者的血压则是表现为“夜间高、白天低”，“晨起高、下午低”，原因是由于患者夜间睡觉时呼吸道不通畅，全身组织器官缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使得外周血管收缩，血压升高。
研究还发现，睡眠呼吸暂停综合征与血压之间是相互影响的，约有50%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征不仅会引起血压升高，若长期如此，还会引起左心室壁增厚，心脏每搏输出血量减少，使冠状动脉受累，从而加重冠心病和心力衰竭，甚至诱发急性心梗的发生。
除此之外，主动脉狭窄、甲亢、肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等都会引起继发性高血压。因此，当血压久高不降时，应放开思路，综合考虑病因，以求对症治疗。
东南大学附属中大医院呼吸内科
副主任医师 张蔷, 百拇医药
有些患者的血压为何总是居高不下，吃什么降压药都不见效？睡觉打呼噜、甲状腺疾病、肾上腺肿瘤、血管畸形……这些可能都是血压居高不下的“幕后黑手”。正常人的血压一般夜间比白天低10%-20%，早晨血压比下午低，这是人体的重要保护性机制。而“打鼾”者的血压则是表现为“夜间高、白天低”，“晨起高、下午低”，原因是由于患者夜间睡觉时呼吸道不通畅，全身组织器官缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使得外周血管收缩，血压升高。
研究还发现，睡眠呼吸暂停综合征与血压之间是相互影响的，约有50%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征不仅会引起血压升高，若长期如此，还会引起左心室壁增厚，心脏每搏输出血量减少，使冠状动脉受累，从而加重冠心病和心力衰竭，甚至诱发急性心梗的发生。
除此之外，主动脉狭窄、甲亢、肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等都会引起继发性高血压。因此，当血压久高不降时，应放开思路，综合考虑病因，以求对症治疗。
东南大学附属中大医院呼吸内科
副主任医师 张蔷, 百拇医药