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对其他病菌无效 力克真菌的达克宁
http://www.100md.com 2016年6月21日 大众卫生报 2016.06.21
     力克真菌的达克宁

    王女士前段时间得了阴道炎,医生给她开了达克宁栓,用了效果很好。前两天,她又感觉有些不舒服,就自己买了达克宁栓,但这次效果就不好,反而更难受,这是什么原因?

    点评:阴道炎有很多种,治疗时须根据分泌物的检查结果来正确地选择药物。达克宁栓主要用于治疗念珠菌感染引起的霉菌性阴道炎,但对于其他性质的阴道炎是无效的。

    达克宁是一种外用抗真菌系列产品的商品名,其化学名叫硝酸咪康唑。治疗皮肤真菌感染用的有达克宁霜和达克宁粉,妇科有专门治疗念珠菌性阴道炎的达克宁栓。夏季是皮肤病的高发季节,得了皮肤病,很多人会想起达克宁,但也有部分患者用后无效,甚至病情反而加重,原因就是没能正确用药。因此,在使用达克宁时,应注意以下几个方面的问题。

    对症用药

    达克宁具有广谱抗真菌作用。因此,它的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素,因此对皮炎、湿疹无效;它也不含抗病毒成分,因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。手足癣早期外用达克宁霜具有较好的疗效,但伴有糜烂、渗出者如果外用达克宁霜,糜烂、渗出会更加严重。

    需要指出的是,有许多皮肤病患者不愿意到医院就诊,喜欢自己到药店买药,这样做是不对的,建议先去医院就诊,然后对症治疗。

    停药莫急

    外用抗真菌药多是通过抑制真菌和剥脱含菌鳞屑来发挥治疗作用的。由于真菌生活在表皮角质细胞中或角质细胞层下,所以不可能在短时间内完全杀灭它们。如果跟着感觉走,症状好转就停药,往往容易造成疾病反复发作,增大治疗难度。

    达克宁霜含有2%的硝酸咪康唑,通常每日外搽患处2次。体、股癣和汗斑的疗程为1-2周,手足癣和皮肤念珠菌病的疗程为3-4周。

    儿童慎用

    一般婴幼儿、面部、外阴部位皮肤较薄嫩,对外界刺激也较敏感,部分患者使用达克宁后会有刺激或过敏反应。因此,对发生在婴幼儿、面部及外阴部位的皮肤癣病,可以选用其他刺激性较小的抗真菌乳膏,或暂时先选一小面积外用,观察2-3天确定无明显刺激后再扩大使用范围,但当有明显刺激时应及时停用。

    山东省烟台市莱阳中心医院

    宋协国, 百拇医药