腰肌劳损用药“对号入座”
腰肌劳损是一种常见病、多发病,以长期反复发作的腰部疼痛为主要临床表现,此病发病的人群比较广泛,发病因素较多。目前采用中西药内服外敷治疗较多,可取得较为理想的疗效。然而,因为每个人腰肌劳损的程度不同,病情不同,用药不能一概而论。那么,对于腰肌劳损患者来说,如何做到科学用药?安全用药?火箭军总医院骨科医师张巍为您指点迷津。
非甾体类抗炎药 代表药双氯芬酸钠片。该药有明显的镇痛,消炎及解热作用。试验证明,该药通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。适用于各种软组织、风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。用法用量:成人推荐剂量为一日一次,每次75毫克(mg)(1片);最大剂量为150mg(2片),分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗病人,每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚时服用75mg。
对于胃肠道风险较高的患者可服用塞来昔布,该药通过抑制环氧化酶-2来抑制前列腺素生成,属于较为安全的抗炎药物。具体用法是,急性疼痛期推荐剂量为第一天首次服用400mg,必要时可再服用200mg;随后根据需要,每日两次,每次200mg。
肌松药 盐酸乙哌立松是一种中枢性骨骼肌松驰剂,可以用于改善腰背肌痉挛状态。用法用量是:通常成人一次1片(盐酸乙哌立松50mg),一日3次,宜在饭后20分钟口服。
镇痛药 非甾体类抗炎药物治疗无效或不耐受的患者,可使用曲马多、阿片类镇痛剂,或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。
用法用量:成人常规剂量为每6小时服用1片,可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者,必要时可超过推荐剂量给药。
外用膏剂 病程较短、症状较轻者建议首先选择局部外用药物治疗。局部药物治疗可使用各种非甾体类抗炎药物的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、青鹏软膏。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服药物治疗。
局部封闭 复方倍他美松+利多卡因注射液局部封闭治疗。复方倍他美松注射液是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的复方制剂,可在治疗对糖皮质激素奏效的疾病中发挥强力的抗炎作用。利多卡因是局麻药,有较好的镇痛作用,加入利多卡因的目的是缓解炎症疼痛及注射疼痛。复合液注射可达到有效控制疼痛的目的,同时有利于控制组织损伤引起的无菌性炎症。
莫鹏, 百拇医药
非甾体类抗炎药 代表药双氯芬酸钠片。该药有明显的镇痛,消炎及解热作用。试验证明,该药通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎、解热作用。适用于各种软组织、风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等。用法用量:成人推荐剂量为一日一次,每次75毫克(mg)(1片);最大剂量为150mg(2片),分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗病人,每日服用75mg。对夜间及清晨症状较重的患者,应在傍晚时服用75mg。
对于胃肠道风险较高的患者可服用塞来昔布,该药通过抑制环氧化酶-2来抑制前列腺素生成,属于较为安全的抗炎药物。具体用法是,急性疼痛期推荐剂量为第一天首次服用400mg,必要时可再服用200mg;随后根据需要,每日两次,每次200mg。
肌松药 盐酸乙哌立松是一种中枢性骨骼肌松驰剂,可以用于改善腰背肌痉挛状态。用法用量是:通常成人一次1片(盐酸乙哌立松50mg),一日3次,宜在饭后20分钟口服。
镇痛药 非甾体类抗炎药物治疗无效或不耐受的患者,可使用曲马多、阿片类镇痛剂,或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。
用法用量:成人常规剂量为每6小时服用1片,可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量。对于重度疼痛的患者或对阿片类镇痛药产生耐受性的患者,必要时可超过推荐剂量给药。
外用膏剂 病程较短、症状较轻者建议首先选择局部外用药物治疗。局部药物治疗可使用各种非甾体类抗炎药物的乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂(辣椒碱等)。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛,且不良反应轻微,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、青鹏软膏。对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服药物治疗。
局部封闭 复方倍他美松+利多卡因注射液局部封闭治疗。复方倍他美松注射液是一种可溶性倍他米松酯与微溶性倍他米松酯的复方制剂,可在治疗对糖皮质激素奏效的疾病中发挥强力的抗炎作用。利多卡因是局麻药,有较好的镇痛作用,加入利多卡因的目的是缓解炎症疼痛及注射疼痛。复合液注射可达到有效控制疼痛的目的,同时有利于控制组织损伤引起的无菌性炎症。
莫鹏, 百拇医药