冠脉支架支撑冠心病患者危局
药物、介入治疗、外科搭桥手术是目前治疗冠心病的三大方法。冠心病初期，患者主要通过药物治疗，随着疾病的进展，药物无法控制病情时，就需要放支架或进行外科搭桥手术了，否则会影响患者的生活质量，同时存在发生心肌梗死的风险。那么，支架和搭桥到底有什么区别？支架能维持多长时间呢？
搭桥和支架有什么不同？
“搭桥”，顾名思义就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位直接到达远端，犹如一座桥梁跨过山壑江河一样。不过这座“桥”所用的材料是自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。手术需要在全身低温麻醉，心脏停止跳动(体外循环)的情况下进行，手术时间较长。
心脏支架则属于微创手术，通过体表穿刺血管，将一导管送至冠脉狭窄处，并安放支架，将狭窄的血管“撑”起来，患者24小时后即可下床，手术过程相对简单。
, 百拇医药
支架有哪些种类？哪个更好？
目前，支架主要有药物涂层支架和金属裸支架两种，它们是两个不同时代的产物。第一代支架是金属裸支架，它的出现使介入治疗变得更安全，当血管发生堵塞时，支架可以马上将血管撑开，瞬间解除危险，挽救患者生命，但这种支架有20%-30%会再次发生狭窄。
药物涂层支架是把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物可以在支架植入后的3个月左右慢慢释放，保持支架的畅通，发生再狭窄的几率大大降低，可改善冠心病患者的长期疗效。
一次最多可以放几个支架？
国际上并没有规定一次介入治疗最多可以放几个支架，主要根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定。当然，在达到治疗目的的情况下，支架应该尽可能少放，一般来讲，患者单次手术平均放支架的数量约为1.5个，然而临床上也有一次放十多个支架的，但这极其少见。
, 百拇医药
支架能维持多长时间？
安装支架后的血管仍有可能再次狭窄。一般来讲，金属裸支架的再狭窄率比较高，约有20%-30%，一旦发生再次狭窄，往往需要再次介入治疗。为了改善支架的疗效，后来出现了药物涂层支架，虽然明显降低了再次狭窄率，但仍有5%左右的患者在术后一年会再次狭窄，某些糖尿病患者的再狭窄率可能达到10%或者更高。
放入支架后需要注意什么？
因安装支架后本身有可能再次出现狭窄，加上患者不改变生活方式，如用药不规律，继续吸烟、喝酒，不注意运动等，安支架处的血管和其他血管狭窄或堵塞的可能性更高。所以，即使装了支架的患者也一定要注意改变生活方式，如按时服药(长期服用抗血小板药)、清淡饮食、适当运动、保持愉快的心情等。
生物可降解支架有哪些优点？
除了上述两种支架，还有一种“可被人体吸收”的支架——生物可降解支架。它是由多聚乳酸构成的，优点是可以在两年左右完全溶解，体内没有任何异物。但并不是每个患者都适合使用生物可降解支架。生物可降解支架主要用于血管比较直，没有分岔，血管壁没有钙化，弹性比较好的血管。由于生物可降解支架可被吸收，故即使再次狭窄，处理起来也比较简单，可以再放药物涂层支架，或者重新放生物可降解支架；如果反复狭窄，也可以考虑冠脉搭桥手术。
北京安贞医院心脏内科中心
主任医师 赵全明, 百拇医药
搭桥和支架有什么不同？
“搭桥”，顾名思义就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位直接到达远端，犹如一座桥梁跨过山壑江河一样。不过这座“桥”所用的材料是自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。手术需要在全身低温麻醉，心脏停止跳动(体外循环)的情况下进行，手术时间较长。
心脏支架则属于微创手术，通过体表穿刺血管，将一导管送至冠脉狭窄处，并安放支架，将狭窄的血管“撑”起来，患者24小时后即可下床，手术过程相对简单。
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支架有哪些种类？哪个更好？
目前，支架主要有药物涂层支架和金属裸支架两种，它们是两个不同时代的产物。第一代支架是金属裸支架，它的出现使介入治疗变得更安全，当血管发生堵塞时，支架可以马上将血管撑开，瞬间解除危险，挽救患者生命，但这种支架有20%-30%会再次发生狭窄。
药物涂层支架是把抑制细胞增生的药物涂在支架上，使药物可以在支架植入后的3个月左右慢慢释放，保持支架的畅通，发生再狭窄的几率大大降低，可改善冠心病患者的长期疗效。
一次最多可以放几个支架？
国际上并没有规定一次介入治疗最多可以放几个支架，主要根据患者血管阻塞或狭窄的情况决定。当然，在达到治疗目的的情况下，支架应该尽可能少放，一般来讲，患者单次手术平均放支架的数量约为1.5个，然而临床上也有一次放十多个支架的，但这极其少见。
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支架能维持多长时间？
安装支架后的血管仍有可能再次狭窄。一般来讲，金属裸支架的再狭窄率比较高，约有20%-30%，一旦发生再次狭窄，往往需要再次介入治疗。为了改善支架的疗效，后来出现了药物涂层支架，虽然明显降低了再次狭窄率，但仍有5%左右的患者在术后一年会再次狭窄，某些糖尿病患者的再狭窄率可能达到10%或者更高。
放入支架后需要注意什么？
因安装支架后本身有可能再次出现狭窄，加上患者不改变生活方式，如用药不规律，继续吸烟、喝酒，不注意运动等，安支架处的血管和其他血管狭窄或堵塞的可能性更高。所以，即使装了支架的患者也一定要注意改变生活方式，如按时服药(长期服用抗血小板药)、清淡饮食、适当运动、保持愉快的心情等。
生物可降解支架有哪些优点？
除了上述两种支架，还有一种“可被人体吸收”的支架——生物可降解支架。它是由多聚乳酸构成的，优点是可以在两年左右完全溶解，体内没有任何异物。但并不是每个患者都适合使用生物可降解支架。生物可降解支架主要用于血管比较直，没有分岔，血管壁没有钙化，弹性比较好的血管。由于生物可降解支架可被吸收，故即使再次狭窄，处理起来也比较简单，可以再放药物涂层支架，或者重新放生物可降解支架；如果反复狭窄，也可以考虑冠脉搭桥手术。
北京安贞医院心脏内科中心
主任医师 赵全明, 百拇医药