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你会正确使用电子血压计吗?
http://www.100md.com 2016年7月28日 大众卫生报 2016.07.28
     目前,使用电子血压的人越来越多。《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)建议用电子血压计逐步取代水银血压计。因此,建议高血压人群对电子血压计不仅要有正确的认识,也要学会正确测量血压。

    大多数使用过电子血压的患者会认为电子血压计不准,认为电子血压每次测的不一样,变化较大,而且许多情况下与水银血压计对比时血压会较高一些。其实,不是电子血压计不准,而是因为人的血压不断在变化,电子血压计测出的数值反映的是人体测量时刻的血压值。

    电子血压计灵敏度高,使用时,如果测量的方法或姿势不正确,比如袖带的上下滑动及摩擦、前后两次间隔时间太短、袖带放气不彻底等,都可能对测量结果产生一定的影响。此外,市场上,电子血压计也分为几种,不同人群选择上需有所区别。经常出差的人选择腕式电子血压计,但严重血管硬化或血管钙化的患者,以及糖尿病、高血脂、高血压等病患者,不适合使用腕式和手指式电子血压计,建议使用上臂式电子血压计。

    它的正确使用方法:每次测量前,先按下快速放气阀,放出袖带内残留的气体;不要说话,不要移动手臂和身体,使测量部位与心脏在同一水平高度;两次测量血压的间隔不得少于3分钟,并且部位、体位要固定;一般每天早、晚各测一次,早晨测量定在起床后1小时内,排空小便,进早餐和服降压药前;晚间测量定在睡觉前。只有每天在同一时间、用同一姿势测量血压,才能得到有可比性的血压值。

    那么何时测血压来判断药物疗效呢?不同降压药物的作用时间是不同的,例如同一类钙拮抗剂有长效制剂、中效制剂,也有短效制剂。长效制剂降压作用持续时间长,每日服一次降压效应可持续24小时左右,而短效制剂持续时间短,服药后6-8小时疗效即消失;中效制剂作用时间约12小时。为了判断上述三种不同剂型物的降压效果,有必要在下述几个时段自测血压。

    每日清晨睡醒时即测血压。此时血压水平反映了所服药物降压作用能否持续到次日清晨。若清晨血压极高,则应测24小时动态血压,以便了解睡眠状态血压。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同,则应当在睡前加服降压药;如果夜间睡眠时血压很低,清晨突然血压升高,则应在刚醒时甚至清晨3-5点时提前服降压药。

    服降压药后2-6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压,中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2-4、3-6小时出现,此时段测压基本反映了药物的最大降压效果。

    河南焦作煤业集团中央医院

    主任医师 是明启, 百拇医药