腰椎穿刺 不会让孩子变傻
4岁的明明反复发热、抽搐已经有两三天，由于治疗后病情得不到明显好转，医生便提出给孩子做个腰椎穿刺(简称腰穿)以明确病因，好尽早有针对性地用药。一听到腰椎穿刺，明明的爸妈马上就反对，坚决不让孩子做这项检查。最后医生了解到，明明爸妈拒绝腰穿的原因是担忧孩子做腰穿后会变傻，或者出现其他诸多后遗症。事实真的会这样吗？
腰椎穿刺，是儿科常见的一种诊断技术，它并不像人们想象的那么可怕。大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生，且可接受，其实腰穿也是一样。它是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让孩子变傻，这种认识也是错误的。腰穿，抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3-0.4毫升的脑脊液产生。可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3毫升脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生，因此，“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。
腰穿是不是必需要做呢？回答是肯定的。首先来看脑脊液的性质，脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中，当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时，均可以使脑脊液压力及成分发生改变，因此，在儿科的一些疾病诊断中，常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断，以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案。以化脓性脑膜炎为例，通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药，早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的，错失诊治良机，后果将不堪设想。
另外，在腰穿的时候，医生都会给孩子局麻，孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的。所以，家长不必过于担心。腰穿的时候，要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位，膝关节尽量靠近前胸，充分暴露脊椎之间的间隙，以便让医生可以顺利进针，一旦腰穿针进入患儿体内后，要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变，以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适，患儿做完了腰穿后，一般要平卧6个小时左右，平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。
广东省妇幼保健院康复科
主任医师 常燕群, http://www.100md.com
腰椎穿刺，是儿科常见的一种诊断技术，它并不像人们想象的那么可怕。大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生，且可接受，其实腰穿也是一样。它是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让孩子变傻，这种认识也是错误的。腰穿，抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3-0.4毫升的脑脊液产生。可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3毫升脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生，因此，“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。
腰穿是不是必需要做呢？回答是肯定的。首先来看脑脊液的性质，脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中，当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时，均可以使脑脊液压力及成分发生改变，因此，在儿科的一些疾病诊断中，常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断，以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案。以化脓性脑膜炎为例，通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药，早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的，错失诊治良机，后果将不堪设想。
另外，在腰穿的时候，医生都会给孩子局麻，孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的。所以，家长不必过于担心。腰穿的时候，要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位，膝关节尽量靠近前胸，充分暴露脊椎之间的间隙，以便让医生可以顺利进针，一旦腰穿针进入患儿体内后，要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变，以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适，患儿做完了腰穿后，一般要平卧6个小时左右，平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。
广东省妇幼保健院康复科
主任医师 常燕群, http://www.100md.com