头胎是剖腹产 再孕当心“前置胎盘”
再孕当心“前置胎盘”
近日，江苏省人民医院收治了一名凶险性前置胎盘的孕妇，医院第一时间组织妇产科、介入科、麻醉手术科等多学科专家联合治疗，通过腹主动脉球囊辅助手术对该孕妇进行成功救治，手术过程十分顺利，目前母婴平安。
细细了解之下，发现这位31岁的汪女士3年前生了第一胎，当时是剖宫产。怀上第二胎后，由于有之前的怀孕经历，汪女士信心满满。然而，在怀孕20周时B超检查时，医生发现了令人担忧的情况——汪女士出现了前置胎盘情况，她的胎盘附着于子宫下段，而且胎盘还植入了剖腹产的瘢痕部位，被诊断为“凶险性前置胎盘”。
江苏省人民医院妇产科张国英主任医师介绍，凶险型前置胎盘往往发生在第一胎是剖腹产的妈妈身上，是前置胎盘中最危险的情况。因为一次剖腹产在子宫上留下了疤痕，第二次怀孕时胎盘极其容易覆盖子宫前壁的疤痕，不少二胎孕妇胎盘在子宫疤痕处有粘连，植入甚至穿透。
张国英介绍，当一个孕妇满足了以下3种情况，我们就可以确定为凶险型前置胎盘。一是子宫有伤痕(一般为第一台剖腹产)，二是胎盘覆盖在子宫前壁的疤痕上，三是胎盘在子宫疤痕处有粘连，植入甚至穿透。这类型的产妇，再次进行剖腹产时要把胎盘从子宫里剥离出来，产后发生大出血的风险极高，子宫切除率高，需要32周到34周提前入院，进行严密观察，并且做好血型，配备好相应的血液，择期剖宫产。
该院介入科的杨正强主任医师表示，凶险性前置胎盘极易发生产后大出血，这种类型的产妇剖宫产术中出血66.7%都会超过2000毫升，14.5%的高达5000毫升。通过预留球囊介入术，现在最低已经可以将出血量控制在200到300毫升，减少了术中约90%的出血量，极大地保障了孕妇的安全。
杨正强提醒，当前，越来越多的年轻夫妇选择再生一个孩子。然而，准妈妈须防范凶险性前置胎盘的危险，认真做好产前检查，如有不适应需及时去医院就诊。
褚泽群 周宁人, http://www.100md.com
近日，江苏省人民医院收治了一名凶险性前置胎盘的孕妇，医院第一时间组织妇产科、介入科、麻醉手术科等多学科专家联合治疗，通过腹主动脉球囊辅助手术对该孕妇进行成功救治，手术过程十分顺利，目前母婴平安。
细细了解之下，发现这位31岁的汪女士3年前生了第一胎，当时是剖宫产。怀上第二胎后，由于有之前的怀孕经历，汪女士信心满满。然而，在怀孕20周时B超检查时，医生发现了令人担忧的情况——汪女士出现了前置胎盘情况，她的胎盘附着于子宫下段，而且胎盘还植入了剖腹产的瘢痕部位，被诊断为“凶险性前置胎盘”。
江苏省人民医院妇产科张国英主任医师介绍，凶险型前置胎盘往往发生在第一胎是剖腹产的妈妈身上，是前置胎盘中最危险的情况。因为一次剖腹产在子宫上留下了疤痕，第二次怀孕时胎盘极其容易覆盖子宫前壁的疤痕，不少二胎孕妇胎盘在子宫疤痕处有粘连，植入甚至穿透。
张国英介绍，当一个孕妇满足了以下3种情况，我们就可以确定为凶险型前置胎盘。一是子宫有伤痕(一般为第一台剖腹产)，二是胎盘覆盖在子宫前壁的疤痕上，三是胎盘在子宫疤痕处有粘连，植入甚至穿透。这类型的产妇，再次进行剖腹产时要把胎盘从子宫里剥离出来，产后发生大出血的风险极高，子宫切除率高，需要32周到34周提前入院，进行严密观察，并且做好血型，配备好相应的血液，择期剖宫产。
该院介入科的杨正强主任医师表示，凶险性前置胎盘极易发生产后大出血，这种类型的产妇剖宫产术中出血66.7%都会超过2000毫升，14.5%的高达5000毫升。通过预留球囊介入术，现在最低已经可以将出血量控制在200到300毫升，减少了术中约90%的出血量，极大地保障了孕妇的安全。
杨正强提醒，当前，越来越多的年轻夫妇选择再生一个孩子。然而，准妈妈须防范凶险性前置胎盘的危险，认真做好产前检查，如有不适应需及时去医院就诊。
褚泽群 周宁人, http://www.100md.com