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夏秋易发肛周脓肿 尽早治疗是关键
http://www.100md.com 2016年8月18日 大众卫生报 2016.08.18
     尽早治疗是关键

    黄先生半年前肛门旁长了个小疙瘩,稍有红肿,时有疼痛,但过几天会慢慢缓解。近段时间,黄先生发现这个疙瘩明显变大了,疼痛加重,连坐、走路都受影响,只好来到医院。医生检查后告诉黄先生,这个疙瘩是肛周脓肿,里面都是脓液,必须马上切开排脓。术后,黄先生的伤口换了半个多月的药,才基本恢复正常。

    久坐少动者最易得病

    肛周脓肿是外科的常见病,是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,患者往往是肛周出现小硬块或肿块,然后会出现疼痛、红肿发热、坠胀不适等症状,并随之出现体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。

    夏秋之交炎热多雨,是肛周脓肿的高发季节,而偏食油腻、辛辣,久坐少动的人群更容易“中招”。现代人工作压力大,生活节奏快,经常会出现过于疲劳、饮食排便不规律的情况,而财务、IT人群、公务员、司机等久坐少动人群,肛周血液循环差,特别容易发生肛周脓肿。

    变成肛瘘更麻烦

    肛周脓肿不及时治疗,通常会有两种结局。一是脓肿扩散,可引起严重的全身中毒反应,严重者可危及生命;另一种是脓肿自行破溃,破溃后症状会有所减轻,但常会演变成另一种更麻烦的疾病——肛瘘,统计数据发现,临床上约有60%-70%的肛周脓肿最后会发展为肛瘘。

    肛瘘是肛周一条连通皮肤与肛管或直肠的炎性管道。肛瘘形成后,患者会间断性地发生肛周疼痛、流脓,肛门部潮湿、瘙痒,内裤会有粪便的味道。

    由于直肠周围组织比较疏松,脓腔内的压力较高,有时会使脓液向各个方向蔓延,如直肠周围、盆腔,甚至可达到腰背部、大腿内侧等位置,在多个部位形成多个开口,形成复杂性肛瘘,这样治疗起来就更麻烦了,有的甚至无法治愈。

    肛周脓肿因为发生在肛门附近,位置尴尬,对患者的就医选择造成很大影响。很多患者发现异常,往往是先观望,希望它能自行痊愈,或自己买些药膏抹一抹,到了实在忍不住了才到医院就诊。这么一来,大多数人可能已经发展成肛瘘了。

    需要再三提醒的是,肛周脓肿不属于自限性疾病,通常无法自愈,拖得越久只会越严重,发展成肛瘘的可能性就越大。因此,一旦确诊为肛周脓肿,一定要尽早治疗。

    另外,由于肛周腔肿的发生与湿热有密切关系,所以油腻、易生湿热的食物应有所节制,同时要戒烟、戒酒,少吃或不吃难消化和辛辣刺激的食物,多吃清淡、含有丰富维生素的食物。

    广西医科大学附属医院

    主任医师 周一海, http://www.100md.com