抗过敏药的心脏毒性
近日，王大妈的过敏性鼻炎复发，准备去药店买抗过敏药。由于王大妈平日患有冠心病，当她听说第1代抗过敏药如苯海拉明可能会引起心脏毒性反应时，就在店员的推荐下买了第2代抗组胺药息斯敏。王大妈在第3次服药后不久，突然感到胸闷、心悸，在家人的陪同下去医院就诊，心电图检查结果为早搏、室性心动过速。医生综合分析认为王大妈的这种心律失常可能与息斯敏的不良反应有关。
息斯敏属第2代抗组胺药，同第1代的苯海拉明一样具有潜在心脏毒性反应。不过，这两代抗过敏药的心脏毒性反应在表现形式、轻重程度及发生机理等方面有所不同。第1代抗过敏药主要有苯海拉明、非那根、扑尔敏等，常见不良反应是嗜睡、头痛和体重增加，少见但严重的不良反应是心脏毒性反应，主要表现为QT间期延长和尖端扭转性室性心动过速，其病情程度较为严重，有致命的危险。第1代抗过敏药引起心脏毒性的作用机制主要是在药物剂量过大时对心肌钾通道形成阻断作用。
第2代抗过敏药有阿伐斯汀、西替利嗪(息斯敏)、非那丁及氯雷他定等。第2代抗过敏药的不良反应较少，症状较轻，很少出现心脏毒性反应。一般是以早搏和室上性心动过速多见。第2代抗过敏药引起心脏毒性反应的作用机制主要是阻断心肌复极化过程中的一个或多个钾离子通道。
因此，无论是使用第1代抗过敏药还是使用第2代抗组胺药都要警惕可能出现的心脏毒性反应。为避免发生心脏毒性反应，患者在使用抗过敏药时，最好是在医生处方指导下合理用药。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药
息斯敏属第2代抗组胺药，同第1代的苯海拉明一样具有潜在心脏毒性反应。不过，这两代抗过敏药的心脏毒性反应在表现形式、轻重程度及发生机理等方面有所不同。第1代抗过敏药主要有苯海拉明、非那根、扑尔敏等，常见不良反应是嗜睡、头痛和体重增加，少见但严重的不良反应是心脏毒性反应，主要表现为QT间期延长和尖端扭转性室性心动过速，其病情程度较为严重，有致命的危险。第1代抗过敏药引起心脏毒性的作用机制主要是在药物剂量过大时对心肌钾通道形成阻断作用。
第2代抗过敏药有阿伐斯汀、西替利嗪(息斯敏)、非那丁及氯雷他定等。第2代抗过敏药的不良反应较少，症状较轻，很少出现心脏毒性反应。一般是以早搏和室上性心动过速多见。第2代抗过敏药引起心脏毒性反应的作用机制主要是阻断心肌复极化过程中的一个或多个钾离子通道。
因此，无论是使用第1代抗过敏药还是使用第2代抗组胺药都要警惕可能出现的心脏毒性反应。为避免发生心脏毒性反应，患者在使用抗过敏药时，最好是在医生处方指导下合理用药。
陕西省宝鸡职业技术学院
主任医师 魏开敏, 百拇医药