保护好关节 避免人工置换
人工关节置换能够帮助晚期膝关节炎患者减轻疼痛、改善功能、矫正畸形，但是，人工关节毕竟为“身外之物”，且手术本身也存在感染、失血、静脉血栓等风险，远期还可能面临假体磨损、松动、移位、断裂等问题，若非必要，还是不换为好。因此，我们要爱护自己的关节，尤其对于已经患有关节炎者，要尽量延缓病情进展，避免人工关节置换。
急性发作时避免关节畸形
对于早、中期的骨关节炎患者，当出现急性发作时，可以进行冰敷，同时使用支具辅助行走，以减少关节负担，让关节安稳度过急性期。如果膝关节有红、肿、热、痛等现象，建议不要使用烤电或者热疗，或者使用具有活血化瘀作用的中药，这样做不仅不会缓解症状，反而会加重病情。
值得注意的是，虽然急性期疼痛感明显，也不建议患者在睡觉时将枕头垫在膝关节下方。这种行为虽然能缓解疼痛，却容易造成膝关节屈曲挛缩畸形，使患者的腿伸不直，严重时可导致固定的屈曲挛缩畸形。
, 百拇医药
如果腿已经伸不直了(出现屈曲挛缩畸形)，建议可以将腿平放在床上，在脚后跟处垫一个薄枕，双手压在膝盖上，促进膝关节伸直，缓解关节畸形。如果出现畸形仍坐视不理，3个月后，这种畸形将变成固定性畸形，膝关节后方的的血管、神经、肌肉、肌腱和关节囊等都会出现挛缩，这时想要解决关节畸形就非常困难了。
关节腔内注射药物需谨慎
得了骨关节炎后，由于症状反复，患者口服药物没有明显缓解作用时，可以尝试关节腔内注射药物，其中以注射透明质酸或者激素最为多见。
虽然关节内注射激素可缓解急性炎症和肿胀，但如果反复多次注射，也会造成关节软骨的继发性损害，所以，1年内关节腔激素注射不能超过4次。
另外，关节内注射透明质酸钠只适合慢性阶段，通过增加关节内粘弹性，改善关节的润滑性。但是当存在大量关节积液时，就是关节内注射透明质酸钠的禁忌，容易加重关节肿胀。此外，在膝关节中有一个组织称为滑膜皱襞，当反复注射药物时，滑膜皱襞受到损伤出现炎症，变得充血、水肿，久而久之就会变厚、变硬，失去原有的弹性，最后反而会对关节软骨造成破坏。因此，得了骨关节炎后，关节腔内注射药物需要十分谨慎!
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日常生活减轻膝关节负重
对于老年女性患者，要避免做蹲、跪等动作，上厕所时尽量使用坐便器；如果喜欢打太极、爬山等运动，建议换一种运动方式，因为这些运动对于膝关节来说，是非常大的负担。尤其在爬山、爬楼梯时，膝关节承受的重量是体重的6-7倍，长此以往，关节软骨会进一步磨损，加重关节病变。
建议这类患者选择骑车、游泳等有氧运动，因为这些运动不会对膝关节造成过多的负担，能够维持关节周围的肌肉力量，保证关节的活动度，进而控制疾病的进展。对于一些不会游泳的老年人，哪怕只是在水里走，也能很好地锻炼肌肉力量。
而对于大家喜闻乐见的广场舞，由于运动幅度比较小，骨关节炎患者同样可以进行，但要注意动作幅度以及运动强度。一定幅度内的锻炼能够增加肌肉力量，但如果过度，反而会造成肌肉疲劳，乳酸堆积，减弱对关节的保护。而关节软骨在没有保护或者弱保护的情况下，容易出现损伤。
, http://www.100md.com
北京大学人民医院骨关节科
主任医师 孙铁铮
●相关链接
哪些情况
考虑人工关节置换？
▲ 年龄在60岁以上；
▲ 关节出现疼痛且难以忍受；
▲ 出现“O”型腿或“X”型腿等畸形，腿不能伸直，即屈曲挛缩畸形；
▲在负重位X线片上出现明显的O型腿或者X型腿，关节间隙变窄或消失，关节周围骨赘增生。
人工关节置换
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有哪些风险？
感染 人工膝关节置换术后发生感染是一场灾难，其发生率为0.5%-1%，而且，即便能够避免术后早期的感染，仍然存在远期感染的可能。而一旦人工关节被感染，只能再次手术把人工关节假体取出来，待感染控制后再置换新的关节，而第二次置换的效果远不如第一次的效果好。
失血 人工膝关节置换属于中等偏大的手术，每侧膝关节术中和术后失血量平均约为700-800毫升。对于老年人而言，大量的失血可能会诱发消化道溃疡、心脑血管疾病等，威胁生命安全和生活质量。
静脉血栓栓塞 人工膝关节置换手术过程中需要使用止血带，术后早期需要卧床静养，这些都可能导致静脉血栓的形成。血栓一旦脱落，随血流进入重要脏器，可能引起心肌梗塞、脑梗、肺栓塞等疾病，严重可危及生命。, http://www.100md.com
急性发作时避免关节畸形
对于早、中期的骨关节炎患者，当出现急性发作时，可以进行冰敷，同时使用支具辅助行走，以减少关节负担，让关节安稳度过急性期。如果膝关节有红、肿、热、痛等现象，建议不要使用烤电或者热疗，或者使用具有活血化瘀作用的中药，这样做不仅不会缓解症状，反而会加重病情。
值得注意的是，虽然急性期疼痛感明显，也不建议患者在睡觉时将枕头垫在膝关节下方。这种行为虽然能缓解疼痛，却容易造成膝关节屈曲挛缩畸形，使患者的腿伸不直，严重时可导致固定的屈曲挛缩畸形。
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如果腿已经伸不直了(出现屈曲挛缩畸形)，建议可以将腿平放在床上，在脚后跟处垫一个薄枕，双手压在膝盖上，促进膝关节伸直，缓解关节畸形。如果出现畸形仍坐视不理，3个月后，这种畸形将变成固定性畸形，膝关节后方的的血管、神经、肌肉、肌腱和关节囊等都会出现挛缩，这时想要解决关节畸形就非常困难了。
关节腔内注射药物需谨慎
得了骨关节炎后，由于症状反复，患者口服药物没有明显缓解作用时，可以尝试关节腔内注射药物，其中以注射透明质酸或者激素最为多见。
虽然关节内注射激素可缓解急性炎症和肿胀，但如果反复多次注射，也会造成关节软骨的继发性损害，所以，1年内关节腔激素注射不能超过4次。
另外，关节内注射透明质酸钠只适合慢性阶段，通过增加关节内粘弹性，改善关节的润滑性。但是当存在大量关节积液时，就是关节内注射透明质酸钠的禁忌，容易加重关节肿胀。此外，在膝关节中有一个组织称为滑膜皱襞，当反复注射药物时，滑膜皱襞受到损伤出现炎症，变得充血、水肿，久而久之就会变厚、变硬，失去原有的弹性，最后反而会对关节软骨造成破坏。因此，得了骨关节炎后，关节腔内注射药物需要十分谨慎!
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日常生活减轻膝关节负重
对于老年女性患者，要避免做蹲、跪等动作，上厕所时尽量使用坐便器；如果喜欢打太极、爬山等运动，建议换一种运动方式，因为这些运动对于膝关节来说，是非常大的负担。尤其在爬山、爬楼梯时，膝关节承受的重量是体重的6-7倍，长此以往，关节软骨会进一步磨损，加重关节病变。
建议这类患者选择骑车、游泳等有氧运动，因为这些运动不会对膝关节造成过多的负担，能够维持关节周围的肌肉力量，保证关节的活动度，进而控制疾病的进展。对于一些不会游泳的老年人，哪怕只是在水里走，也能很好地锻炼肌肉力量。
而对于大家喜闻乐见的广场舞，由于运动幅度比较小，骨关节炎患者同样可以进行，但要注意动作幅度以及运动强度。一定幅度内的锻炼能够增加肌肉力量，但如果过度，反而会造成肌肉疲劳，乳酸堆积，减弱对关节的保护。而关节软骨在没有保护或者弱保护的情况下，容易出现损伤。
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北京大学人民医院骨关节科
主任医师 孙铁铮
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哪些情况
考虑人工关节置换？
▲ 年龄在60岁以上；
▲ 关节出现疼痛且难以忍受；
▲ 出现“O”型腿或“X”型腿等畸形，腿不能伸直，即屈曲挛缩畸形；
▲在负重位X线片上出现明显的O型腿或者X型腿，关节间隙变窄或消失，关节周围骨赘增生。
人工关节置换
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有哪些风险？
感染 人工膝关节置换术后发生感染是一场灾难，其发生率为0.5%-1%，而且，即便能够避免术后早期的感染，仍然存在远期感染的可能。而一旦人工关节被感染，只能再次手术把人工关节假体取出来，待感染控制后再置换新的关节，而第二次置换的效果远不如第一次的效果好。
失血 人工膝关节置换属于中等偏大的手术，每侧膝关节术中和术后失血量平均约为700-800毫升。对于老年人而言，大量的失血可能会诱发消化道溃疡、心脑血管疾病等，威胁生命安全和生活质量。
静脉血栓栓塞 人工膝关节置换手术过程中需要使用止血带，术后早期需要卧床静养，这些都可能导致静脉血栓的形成。血栓一旦脱落，随血流进入重要脏器，可能引起心肌梗塞、脑梗、肺栓塞等疾病，严重可危及生命。, http://www.100md.com