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小剂量阿司匹林预防子痫
http://www.100md.com 2016年9月8日 大众卫生报 2016.09.08
     妊高症多发生在妊娠中晚期,以血压升高、水肿、蛋白尿为基本表现,重者可引起先兆子痫或子痫,危及母婴健康。一般来说,中、重度妊高症需要给予解痉、降压、镇静、利尿、扩容等治疗措施,必要时还需适时终止妊娠。

    在中重度妊高症的治疗措施中,降压治疗至为关键。通常选用不影响胎盘血流的钙拮抗剂,如硝苯地平或尼莫地平。同时应给予小剂量肠溶性阿司匹林,每日75毫克,清晨1次口服。

    给予小剂量阿司匹林有利于预防先兆子痫和降低子痫的发生率,这是因为中重度妊高症时的血管内皮损伤常诱导血小板聚集,血小板聚集即可引起小血管内血栓形成,又可使聚集起来的血小板生成与释放血栓烷。血栓烷是一种强的血管收缩剂及血小板激动剂,一旦生成及释放血栓烷显著增加,就会引起血管壁强烈收缩或痉挛,加大外周阻力而使血压持续升高,成为先兆子痫或子痫的诱导因素。

    美国医学专家的研究表明,小剂量阿司匹林用于中重度妊高症的治疗,可使先兆子痫发生率下降13%-19%。同时指出妊娠期用小剂量阿司匹林不会增加对母儿产生不利影响,安全性高,为可供选择的药物之一。

    为此建议,凡有先兆子痫高危因素的中重度妊高症均应在降压、解痉治疗的基础上加用小剂量阿司匹林,可从妊娠28周期开始加用,直至分娩开始后停用。如果是在妊娠28周前就已处于中重度妊高症状态,还可提前服用。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    主任医师 魏开敏, 百拇医药