服布洛芬 莫随便合用他药
莫随便合用他药
老张患有冠心病并伴心绞痛，每天须服用一定剂量的阿司匹林。但是最近，他却心绞痛屡有发生，视物模糊。医生在询问了他的日常生活习惯和用药之后，认定“元凶”是布洛芬。原来，老张还患有类风湿性关节炎，前不久风湿发作，老张同时服用了布洛芬。
点评：虽说阿司匹林和布洛芬同属解热镇痛抗炎药，但两者不能同时服用，否则会增加冠心病、心绞痛、心肌梗塞发作以及视网膜内血栓形成等风险，还会增加胃肠道副作用以及出血的发生率明显增高。那么，当同时患有冠心病和风湿性关节炎时，需根据药物动力学的原理，采用打“时间差”的方法，以避免药物之间产生的副作用。即把两种药物分开服用，可以先服阿司匹林，2小时后，也可以在服布洛芬4-6小时后再服阿司匹林。
目前临床上，布洛芬主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎等肿痛的治疗，也可用于缓解痛经、牙痛、手术后疼痛，以及外伤、劳损、肩周炎等疼痛的治疗。小剂量的布洛芬(0.1克、0.2克)用于缓解感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热。布洛芬虽然属非处方用药，但只有掌握服用要领，效果才能达到最佳。
掌握适应症 由于布洛芬是一种长效药物，所以一般不用于普通发热。临床多选择对乙酰氨基酚来退烧，布洛芬多用于控制持久的高热情况。
注意配伍禁忌 布洛芬除了不宜和阿司匹林同时服用外，也不宜与下列药物同服。(1)抗凝血药:布洛芬与抗凝血药物同用，会增加出血风险。(2)甲氨蝶呤：布洛芬不能与甲氨蝶呤同用，因为布洛芬可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血药浓度，甚至引起中毒。(3)布洛芬与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同用时，要注意降低剂量，布洛芬与地高辛同用时，应注意调整地高辛的剂量。(4)速尿：布洛芬可使速尿的排钠和降压作用减弱。(5)抗高血压药：布洛芬可降低抗高血压药的降压效果。(6)解热镇痛抗炎药物：布洛芬会增加胃肠道的副作用，亦可能导致溃疡发生。
控制用量防中毒 布洛芬最常见的不良反应是胃肠道症状，如消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐，长期服用布洛芬的患者中15%会出现上述症状，但多数人都能耐受，一般停药后上述症状可以消失。布洛芬产生的毒性多属于剂量依赖性，所以要严格控制服药量。患者用药期间一旦出现胃肠道出血，肝、肾功能损害，视力障碍，血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药，去医院请医生诊治。
山东省烟台市莱阳中心医院
宋协国, 百拇医药
老张患有冠心病并伴心绞痛，每天须服用一定剂量的阿司匹林。但是最近，他却心绞痛屡有发生，视物模糊。医生在询问了他的日常生活习惯和用药之后，认定“元凶”是布洛芬。原来，老张还患有类风湿性关节炎，前不久风湿发作，老张同时服用了布洛芬。
点评：虽说阿司匹林和布洛芬同属解热镇痛抗炎药，但两者不能同时服用，否则会增加冠心病、心绞痛、心肌梗塞发作以及视网膜内血栓形成等风险，还会增加胃肠道副作用以及出血的发生率明显增高。那么，当同时患有冠心病和风湿性关节炎时，需根据药物动力学的原理，采用打“时间差”的方法，以避免药物之间产生的副作用。即把两种药物分开服用，可以先服阿司匹林，2小时后，也可以在服布洛芬4-6小时后再服阿司匹林。
目前临床上，布洛芬主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎等肿痛的治疗，也可用于缓解痛经、牙痛、手术后疼痛，以及外伤、劳损、肩周炎等疼痛的治疗。小剂量的布洛芬(0.1克、0.2克)用于缓解感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热。布洛芬虽然属非处方用药，但只有掌握服用要领，效果才能达到最佳。
掌握适应症 由于布洛芬是一种长效药物，所以一般不用于普通发热。临床多选择对乙酰氨基酚来退烧，布洛芬多用于控制持久的高热情况。
注意配伍禁忌 布洛芬除了不宜和阿司匹林同时服用外，也不宜与下列药物同服。(1)抗凝血药:布洛芬与抗凝血药物同用，会增加出血风险。(2)甲氨蝶呤：布洛芬不能与甲氨蝶呤同用，因为布洛芬可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血药浓度，甚至引起中毒。(3)布洛芬与丙磺舒和维拉帕米、硝苯地平同用时，要注意降低剂量，布洛芬与地高辛同用时，应注意调整地高辛的剂量。(4)速尿：布洛芬可使速尿的排钠和降压作用减弱。(5)抗高血压药：布洛芬可降低抗高血压药的降压效果。(6)解热镇痛抗炎药物：布洛芬会增加胃肠道的副作用，亦可能导致溃疡发生。
控制用量防中毒 布洛芬最常见的不良反应是胃肠道症状，如消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心、呕吐，长期服用布洛芬的患者中15%会出现上述症状，但多数人都能耐受，一般停药后上述症状可以消失。布洛芬产生的毒性多属于剂量依赖性，所以要严格控制服药量。患者用药期间一旦出现胃肠道出血，肝、肾功能损害，视力障碍，血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药，去医院请医生诊治。
山东省烟台市莱阳中心医院
宋协国, 百拇医药