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入秋后 肝硬化患者警惕上消化道出血
http://www.100md.com 2016年9月20日 大众卫生报 2016.09.20
     60岁的吴奶奶患肝硬化多年,病情一直稳定。上周末,因为和家人团聚,连续劳累了几天,出现心慌、恶心,面色苍白,并呕吐了几口鲜血,被家人急送往长沙市传染病医院,途中又连续呕血,并出现休克现象。入院后,经医生紧急止血、输血、输液等抢救数日后,总算转危为安,后经胃镜检查发现是肝硬化后静脉曲张破裂引起的出血。

    据长沙市传染病医院感染科蒋芳清主任医师介绍,进入秋季以来,肝硬化合并上消化道出血的患者明显增加,该科室近1个月来就连续收治这类患者10余例,部分患者病情急骤、出血量大,并伴有失血性休克。肝硬化患者食管、胃底的黏膜因曲张静脉而变薄,易被粗糙食物所伤,也易被返流的胃液所腐蚀,加之门静脉系统内的压力增高,易导致曲张静脉破裂,从而发生难以自止的大出血,这也是肝硬化患者死亡的主要原因。秋季昼夜温差大,受寒冷刺激,血液循环加快,血管收缩,加之患者过度劳累、情绪波动、进食粗糙食物等,都会增加血管破裂的风险。

    特别提醒,肝硬化患者在积极治疗的同时,还应注意饮食起居,并调节情绪。忌食生冷、粗硬和刺激性食物,如烈酒、浓茶、咖啡、姜蒜等,忌食黏性较大(如糯米饭)等不易消化的食物,也勿过饥、过饱;避免提重物、用力排便等增加腹压的活动。此外,肝硬化患者还应每年行一次常规胃镜检查,如发现有出血倾向,可在胃镜下行套扎硬化治疗或组织粘合剂治疗,以预防出血。

    李金强, http://www.100md.com