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润燥止咳话吃梨
http://www.100md.com 2016年9月20日 大众卫生报 2016.09.20
     《黄帝内经》说,春夏养阳,秋冬养阴。秋天是收获的季节,可吃的水果不少,但其中有一种尤为契合“秋冬养阴”之意,它就是梨。

    梨的品种较多,市面上常见的有鸭梨、雪梨、丰水梨、香梨、京白梨等,加上一些杂交和新命名的品种,恐怕少有人能将它的类别说全。

    李时珍《本草纲目·果部第三十卷》中对梨有相当详尽的描述。梨味甘、微酸,性寒,无毒。主治肺热咳嗽、心烦气喘、胸中热结、痞塞不通、便秘、小便不利。《本草纲目》还提到一些医家认为梨性过于寒,并有“下行流利”的作用,食用过多容易损伤脾胃,吃得太少又治不了病,因此不主张将梨入药。李时珍指出古人得病多是由于感受风寒,因此当时梨在食疗中地位不高。其实,梨有治风热、润肺凉心、生津止渴、消痰降火解毒之功,很适合痰火热盛的人食用。用现代的话说,生梨的功用无非就是两个字——清、润。清的是火,润的是燥。凡是有火、阴液不足,比如表现为干咳少痰、皮肤干、口干咽燥、小便少、大便干结而无寒象的病症,都适合适当吃些梨子(雪梨和鸭梨适合入药,其余品种的梨均不适合)。

    中医梨子入药有一个著名的方子叫桑杏汤,专用于秋季温燥咳嗽。有方歌记录它的组成和功用:“桑杏汤用象贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳鼻燥右脉大,辛凉甘润燥能医”。

    清末民初的名医张锡纯有一则治疗小儿发热的医案。有一个小孩发烧吃中药,一闻到药味就恶心想吐,张锡纯另辟蹊径,用生梨切成薄片,蘸上生石膏粉末,小孩吃得很开心,烧也很快退去。

    需要注意的是,现在很多人一得了咳嗽,就喜欢蒸上一个冰糖雪梨或炖上一碗川贝雪梨汤,这往往是不恰当的。正如前面讲到的,雪梨、冰糖、川贝都是寒性的,用于风寒咳嗽(表现为咳嗽伴有咽痒、痰色白、怕冷、流清鼻涕等),很可能导致寒上加寒,反而使咳嗽恢复得更慢;如果是痰湿咳嗽(典型表现就是痰多,时时欲吐痰),食用过于甘甜的冰糖雪梨或川贝雪梨则有可能加重痰湿,也不利于这类咳嗽的恢复。最适合用雪梨食疗的是风热咳嗽(表现为咳嗽伴有咽痛、痰色黄)和温燥咳嗽(表现为干咳无痰或痰少、难以咳出,口干、鼻干、咽干,时时想要饮水湿口)。

    冰糖雪梨和川贝雪梨通过蒸、炖的方法减少了梨的寒性,从而减轻了对脾胃中气的损害,但其本性仍在,食用过多或不当仍可造成脾胃受损。对于本身脾胃虚寒又得了风热咳嗽的人,可将雪梨与陈皮、炙甘草同煮,这样既可祛风清热止咳,又可保护脾胃。

    对于糖尿病人来说,只要血糖控制理想,在两餐之间吃上个半个梨子,一般不会对血糖造成大的波动,还可补充一些有益的营养物质。

    长沙市第一医院中西医结合科

    湛韬, http://www.100md.com