滥用抗菌药物的危害 ——解读《遏制细菌耐药国家行动计划》之一
——解读《遏制细菌耐药国家行动计划》之一
开栏的话
随着抗菌药物的广泛应用，以及不规范应用抗菌药物导致的耐药问题已使某些抗菌药物对致病微生物“束手无策”。也许在不久的将来，人类在应对感染性疾病时将面临“弹尽粮绝”的窘境。前不久，国家卫生和计划生育委员会发布了《遏制细菌耐药国家行动计划》，此项行动计划将有助于加强应对日益严重的抗菌素耐药问题。为了让更多的人了解如何合理应用抗菌药物，遏制细菌耐药，本版特开辟《合理使用抗菌药》专栏，以飨读者。
抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域，在治疗感染性疾病挽救患者生命、防治动物疫病提高养殖效益以及保障公共卫生安全中发挥了重要作用。我国是抗菌药物的生产和使用大国，世界卫生组织(WHO)推荐抗菌药物在医院的使用率应小于30%，而近5年，我国医院中抗菌药物的使用率均保持在67%-82%之间。抗菌药物的不合理使用是抗菌药物耐药性产生的主要原因；而畜牧业和养殖业存在不合理使用大量抗菌药物现象，并经食物链进入人体内蓄积，耐药性基因扩散到细菌体内，最终影响人类疾病的发生发展，也是抗菌药物产生耐药性的重要原因。滥用抗菌药物主要有以下几个方面的危害：
诱发细菌耐药 病原微生物为了生存，战胜抗菌药物,它们不断地发生变异，从而产生耐药菌株。细菌耐药带来临床感染性疾病治疗困难，由于多重耐药与泛耐药菌株流行，感染治疗失败率增加，患者病死率大幅上升，更为严重的是耐药菌的进一步发展可能使人类重新面临感染性疾病的威胁。
导致二重感染 正常情况下，人体内各个部位都存在着细菌的寄生，这些寄生的细菌相互制约，在人体内具有一定的积极作用，保持平衡的状态。长期使用广谱抗生素，人体内的敏感菌群死亡，此时一些不敏感菌群、细菌、真菌和外来菌也开始侵人人体，导致二重感染的发生。
损害人体器官 抗生素不仅对有害细菌具有杀害的作用，也能损伤人体正常的细胞。“是药三分毒”，如青霉素可发生过敏反应，出现过敏性休克；利福平、红霉素均对肝脏具有一定的损害作用；而氟喹诺酮类药物与所有年龄段的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加有关，可能会加剧重症肌无力患者肌肉无力的程度。
增加患者经济负担 给不需要使用抗生素的患者使用抗生素，或给不该联合用药或预防性用药的患者实施联合用药或预防性用药，或可给价格低廉的抗生素进行治疗的疾病使用高价抗生素等，均可增加患者的精神负担和经济负担。
造成严重的公共卫生后果 如果耐药菌长期在医疗机构流行，住院患者耐药菌感染率上升，患者住院时间将大幅度延长，这将直接影响医疗技术进步和医疗质量提高。在治疗耐药菌感染中，需要应用更多的医疗手段，选择昂贵治疗药物，占用更多的医疗资源，给整个医疗卫生保健体系带来严重的经济负担，这将严重影响人人享有基本医疗保健的基本目标的实现。
(待续)
长沙市中心医院药学部 陈艳平, 百拇医药
开栏的话
随着抗菌药物的广泛应用，以及不规范应用抗菌药物导致的耐药问题已使某些抗菌药物对致病微生物“束手无策”。也许在不久的将来，人类在应对感染性疾病时将面临“弹尽粮绝”的窘境。前不久，国家卫生和计划生育委员会发布了《遏制细菌耐药国家行动计划》，此项行动计划将有助于加强应对日益严重的抗菌素耐药问题。为了让更多的人了解如何合理应用抗菌药物，遏制细菌耐药，本版特开辟《合理使用抗菌药》专栏，以飨读者。
抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一。抗菌药物广泛应用于医疗卫生、农业养殖领域，在治疗感染性疾病挽救患者生命、防治动物疫病提高养殖效益以及保障公共卫生安全中发挥了重要作用。我国是抗菌药物的生产和使用大国，世界卫生组织(WHO)推荐抗菌药物在医院的使用率应小于30%，而近5年，我国医院中抗菌药物的使用率均保持在67%-82%之间。抗菌药物的不合理使用是抗菌药物耐药性产生的主要原因；而畜牧业和养殖业存在不合理使用大量抗菌药物现象，并经食物链进入人体内蓄积，耐药性基因扩散到细菌体内，最终影响人类疾病的发生发展，也是抗菌药物产生耐药性的重要原因。滥用抗菌药物主要有以下几个方面的危害：
诱发细菌耐药 病原微生物为了生存，战胜抗菌药物,它们不断地发生变异，从而产生耐药菌株。细菌耐药带来临床感染性疾病治疗困难，由于多重耐药与泛耐药菌株流行，感染治疗失败率增加，患者病死率大幅上升，更为严重的是耐药菌的进一步发展可能使人类重新面临感染性疾病的威胁。
导致二重感染 正常情况下，人体内各个部位都存在着细菌的寄生，这些寄生的细菌相互制约，在人体内具有一定的积极作用，保持平衡的状态。长期使用广谱抗生素，人体内的敏感菌群死亡，此时一些不敏感菌群、细菌、真菌和外来菌也开始侵人人体，导致二重感染的发生。
损害人体器官 抗生素不仅对有害细菌具有杀害的作用，也能损伤人体正常的细胞。“是药三分毒”，如青霉素可发生过敏反应，出现过敏性休克；利福平、红霉素均对肝脏具有一定的损害作用；而氟喹诺酮类药物与所有年龄段的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加有关，可能会加剧重症肌无力患者肌肉无力的程度。
增加患者经济负担 给不需要使用抗生素的患者使用抗生素，或给不该联合用药或预防性用药的患者实施联合用药或预防性用药，或可给价格低廉的抗生素进行治疗的疾病使用高价抗生素等，均可增加患者的精神负担和经济负担。
造成严重的公共卫生后果 如果耐药菌长期在医疗机构流行，住院患者耐药菌感染率上升，患者住院时间将大幅度延长，这将直接影响医疗技术进步和医疗质量提高。在治疗耐药菌感染中，需要应用更多的医疗手段，选择昂贵治疗药物，占用更多的医疗资源，给整个医疗卫生保健体系带来严重的经济负担，这将严重影响人人享有基本医疗保健的基本目标的实现。
(待续)
长沙市中心医院药学部 陈艳平, 百拇医药