超声内镜引导细针穿刺 解决肿瘤诊断难题
对于肿瘤性疾病来说，病理组织学诊断无疑是明确诊断的最重要方法，绝大部分情况下也是唯一的办法。然而，如何取到病变组织以明确诊断对不同的肿瘤来说具有不同的难度。肿瘤所在器官如果与外界相通的话，可以通过内镜下活检获取病变组织，如食管癌、胃癌和结肠癌。
但对与出于身体密闭腔隙内的大部分肿瘤(如肝癌、肾癌、胰腺癌等)，如果临床高度怀疑病变为恶性，常采用的方式为手术切除病灶，切除的同时获得组织进行诊断。而这种方法有两个局限性，首先，可能切除的病变部位最后诊断不是恶性肿瘤，使得本可保留的脏器被切除，患者身体上、精神上及心理上均付出了不必要的代价；其次是病变虽然是恶性肿瘤，但是属于晚期，完全不能手术切除，这个时候如果单纯为获得组织学诊断进行开腹或者开胸，代价太大。那么，有没有比较简单而又对病人损伤较小的方法，能获得病变组织进行肿瘤诊断呢？
内镜超声引导下的细针穿刺(EUS-FNA)是解决上述难题的较好办法。超声内镜是在消化内镜前端内置一个超声探头，从而可以探查消化道以外脏器的病变。细针穿刺则是在超声内镜的引导下，将细针(直径1毫米左右)通过内镜的活检腔道穿入病变获取病变组织从而进行诊断。随着该项技术的推广与发展，细针穿刺不但用于肿瘤原发灶的病理诊断，而且可用于诊断肿瘤是否存在淋巴结转移或者腹腔、腹膜后、纵隔等其它部位的转移。由于EUS-FNA这种方法简便(过程如普通内镜)、经济(费用远低于直视手术)、病人痛苦小(几乎没有疼痛感)、副作用发生率低(小于5%)、恢复快(2-3天可完全恢复)，目前已被广泛用于肿瘤的术前诊断、肿瘤可切除性评估、化疗方案制定前评估及肿瘤复发确定等多个领域。
超声内镜引导下的穿刺技术具有很多优点，但它也不是万能的，这是因为穿刺范围受到内镜可到达范围的限制。目前EUS-FNA主要应用领域包括左半肝、胆系(胆囊和胆管)、胰腺、左侧肾上腺、膀胱、前列腺等肿瘤的诊断与鉴别；胃癌、食管癌和直肠癌是否存在淋巴结转移；纵隔、腹腔及腹膜后肿块性质的判定等。
华中科技大学附属协和医院
消化科 丁震 刘俊, 百拇医药
但对与出于身体密闭腔隙内的大部分肿瘤(如肝癌、肾癌、胰腺癌等)，如果临床高度怀疑病变为恶性，常采用的方式为手术切除病灶，切除的同时获得组织进行诊断。而这种方法有两个局限性，首先，可能切除的病变部位最后诊断不是恶性肿瘤，使得本可保留的脏器被切除，患者身体上、精神上及心理上均付出了不必要的代价；其次是病变虽然是恶性肿瘤，但是属于晚期，完全不能手术切除，这个时候如果单纯为获得组织学诊断进行开腹或者开胸，代价太大。那么，有没有比较简单而又对病人损伤较小的方法，能获得病变组织进行肿瘤诊断呢？
内镜超声引导下的细针穿刺(EUS-FNA)是解决上述难题的较好办法。超声内镜是在消化内镜前端内置一个超声探头，从而可以探查消化道以外脏器的病变。细针穿刺则是在超声内镜的引导下，将细针(直径1毫米左右)通过内镜的活检腔道穿入病变获取病变组织从而进行诊断。随着该项技术的推广与发展，细针穿刺不但用于肿瘤原发灶的病理诊断，而且可用于诊断肿瘤是否存在淋巴结转移或者腹腔、腹膜后、纵隔等其它部位的转移。由于EUS-FNA这种方法简便(过程如普通内镜)、经济(费用远低于直视手术)、病人痛苦小(几乎没有疼痛感)、副作用发生率低(小于5%)、恢复快(2-3天可完全恢复)，目前已被广泛用于肿瘤的术前诊断、肿瘤可切除性评估、化疗方案制定前评估及肿瘤复发确定等多个领域。
超声内镜引导下的穿刺技术具有很多优点，但它也不是万能的，这是因为穿刺范围受到内镜可到达范围的限制。目前EUS-FNA主要应用领域包括左半肝、胆系(胆囊和胆管)、胰腺、左侧肾上腺、膀胱、前列腺等肿瘤的诊断与鉴别；胃癌、食管癌和直肠癌是否存在淋巴结转移；纵隔、腹腔及腹膜后肿块性质的判定等。
华中科技大学附属协和医院
消化科 丁震 刘俊, 百拇医药