儿童疑难呼吸疾病 纤支镜助治疗
纤支镜助治疗
青青今年6岁，几天前开始出现发热，入院当天症状突然加重，明显呼吸困难，口唇青紫，血气分析示呼吸衰竭，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，缺氧、二氧化碳储留仍不能缓解。为挽救生命，在麻醉科配合下，将纤维支气管镜从气管插管进入，进行灌洗吸引，取出大量树枝样痰栓，青青呼吸困难明显缓解，治疗一周后出院。
儿童纤维支气管镜术是一种适用于观察肺叶、段及亚段支气管病变、活检采样及治疗的技术手段。虽然近年才逐渐推广使用于小儿呼吸系统疾病诊治，但实际应用表明，纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势。由于纤支镜镜体柔软细小，可以前后弯曲，能进入患儿气管及部分支气管，使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小，并发症减少等诸多优点。小儿纤支镜的检查过程也比较快捷，通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时，完成相关检查(胸片、CT、抽血)后，第二日在镇静状态下，由3-4名医护人员共同完成，全程只需不到1小时。
开展儿童纤维支气管镜术对小儿呼吸道疾病的认识和研究将更加深入。从过去仅靠临床表现和影像学检查来判断病情，到借助纤维支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构、各部位的发育畸形、粘膜充血、水肿以及电镜下纤毛结构的异常等，检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支，小儿呼吸道疾病的诊断水平显著提高。
另一方面，纤支镜技术也使得呼吸道疾病的治疗效果更加令人满意，比如在诊断和摘除气道异物时，其创伤小、耐受性好、无需全麻下操作的优点使之更易被患者接受，摘取成功率也大大提高，较以前是前进了一大步；在小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗方面，也解决了以前紧靠打针吃药造成病程延长、肺复张效果不良、肺炎迁延不愈甚至达1至2年之久的治疗困境，现在通过纤支镜能直接对病变部位进行干预治疗，尤其当合并肺不张时，经过纤支镜下局部灌洗，1-2次就能使肺复张，疗程大大缩短，治疗有效率达95%以上。
长沙市妇幼保健院新生儿科
主任医师 陈铁强, 百拇医药
青青今年6岁，几天前开始出现发热，入院当天症状突然加重，明显呼吸困难，口唇青紫，血气分析示呼吸衰竭，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，缺氧、二氧化碳储留仍不能缓解。为挽救生命，在麻醉科配合下，将纤维支气管镜从气管插管进入，进行灌洗吸引，取出大量树枝样痰栓，青青呼吸困难明显缓解，治疗一周后出院。
儿童纤维支气管镜术是一种适用于观察肺叶、段及亚段支气管病变、活检采样及治疗的技术手段。虽然近年才逐渐推广使用于小儿呼吸系统疾病诊治，但实际应用表明，纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势。由于纤支镜镜体柔软细小，可以前后弯曲，能进入患儿气管及部分支气管，使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小，并发症减少等诸多优点。小儿纤支镜的检查过程也比较快捷，通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时，完成相关检查(胸片、CT、抽血)后，第二日在镇静状态下，由3-4名医护人员共同完成，全程只需不到1小时。
开展儿童纤维支气管镜术对小儿呼吸道疾病的认识和研究将更加深入。从过去仅靠临床表现和影像学检查来判断病情，到借助纤维支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构、各部位的发育畸形、粘膜充血、水肿以及电镜下纤毛结构的异常等，检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支，小儿呼吸道疾病的诊断水平显著提高。
另一方面，纤支镜技术也使得呼吸道疾病的治疗效果更加令人满意，比如在诊断和摘除气道异物时，其创伤小、耐受性好、无需全麻下操作的优点使之更易被患者接受，摘取成功率也大大提高，较以前是前进了一大步；在小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗方面，也解决了以前紧靠打针吃药造成病程延长、肺复张效果不良、肺炎迁延不愈甚至达1至2年之久的治疗困境，现在通过纤支镜能直接对病变部位进行干预治疗，尤其当合并肺不张时，经过纤支镜下局部灌洗，1-2次就能使肺复张，疗程大大缩短，治疗有效率达95%以上。
长沙市妇幼保健院新生儿科
主任医师 陈铁强, 百拇医药