警惕小儿罕见多发性骨髓瘤
小儿多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。该病发病率估计为2-3/10万，男女比例为1.6：1。虽然比较罕见，但家长也需时刻警惕。
小儿多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊，但有其主要临床表现。
骨痛骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
真菌、病毒感染最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。
此外，神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
如出现以上临床症状中的一种或者多种表现时，应该高度警惕，这些身体危险信号预示着多发性骨髓瘤，要及时带孩子到血液科就诊。
湖南省儿童医院血液科 邓映, 百拇医药
小儿多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊，但有其主要临床表现。
骨痛骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。
贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。
肝、脾肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。
真菌、病毒感染最常见为细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症，病毒性带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。
此外，神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。
如出现以上临床症状中的一种或者多种表现时，应该高度警惕，这些身体危险信号预示着多发性骨髓瘤，要及时带孩子到血液科就诊。
湖南省儿童医院血液科 邓映, 百拇医药