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焦虑抑郁症 如何选择药物
http://www.100md.com 2016年11月3日 大众卫生报 2016.11.03
     焦虑抑郁症又称为焦虑抑郁共病,即同时存在焦虑和抑郁两个方面的精神障碍。一旦明确诊断,医学专家建议将氟西汀、文拉法辛和黛力新等作为一线药物,详细介绍如下:

    氟西汀 为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,具有良好的抗抑郁作用,并可较好减轻焦虑症状。氟西汀的优点是口服吸收好,不良反应少,被列为抗焦虑抑郁的优选药物之一。其缺点是起效较慢,需要3-4周才见初步疗效,数月才有显著疗效。用药方法为:每次20毫克,每日1次口服,持续治疗不少于6个月。用药过程中不得随意停药。

    文拉法辛 是一种单胺氧化酶抑制剂,与氟西汀一样具有双重抑制作用,但给药后要比氟西汀起效快,安全性更高,不良反应也小的多,无严重不良反应和药物依赖性,通常将其作为短期治疗药物。文拉法辛与氟西汀联合应用具有协同作用,可以减小给药剂量和提高疗效。用药方法为:每次75毫克,每日1-2次,获得疗效后维持治疗不少于10周。用药期间也不可随意停药。

    黛力新 是一种由氟哌噻吨和美利曲新两种基础药物组成的合剂。这两种基础药物均兼有抗焦虑和抗抑郁作用,给药2周可使患者症状明显改善,较氟西汀起效快,且不会产生药物依赖性和撤药反应,因而目前多将黛力新作为抗焦虑抑郁的一线药物。用药方法为:每日早上和中午各1片,病情得到有效控制后,改为每日1次早上口服,总疗程不少于半年。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    副主任医师 韩咏霞, 百拇医药