用好吸入剂 远离慢阻肺
随着气温骤降，病房里慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者渐渐多了起来。李大爷是老病号了，平时规律吸入用药，适量运动，病情还算稳定，这次因为天气变化受寒需要入院治疗。他看到病房里有的人用舒利迭(沙美特罗替卡松)、信必可都保(布地奈德福莫特罗)，有的人用思力华(噻托溴铵)，他就提出了疑问，这些吸入剂哪种效果更好？
国内外的研究均表明，慢阻肺稳定期患者通过规律吸入用这些药物，可持续缓解症状，减少慢阻肺急性加重的发生和住院次数。其中的沙美特罗、福莫特罗以及噻托溴铵均有舒张支气管的作用；噻托溴铵对于慢阻肺患者由于气道炎症已经狭窄的气道舒张作用更为明显，同时可缓解气道腺体粘液的过度分泌，亦可以更好地缓解呼吸困难的症状；而替卡松、福莫特罗均为糖皮质激素，对于中重度慢阻肺患者，规律使用吸入糖皮质激素可以改善症状、提高肺功能和生活质量，并减少急性发作的次数。但是有多项研究表明，吸入糖皮质激素(替卡松)治疗与患者发生肺炎的风险增高可能相关。
值得注意的是，选用沙美特罗替卡松(舒利迭)、布地奈德福莫特罗(信必可都保)，应早起刷牙前、晚睡前用药一次，吸入后十分钟务必漱口。还建议每半年查眼底、骨密度，用药期间如出现声音嘶哑、发音困难、咽部刺激、精神兴奋等症状应及时就医。而使用噻托溴铵应每天固定时间使用一次，切勿使吸嘴对着眼睛，以免引起眼部不适，用药后记得漱口。青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻的患者应在医生的指导下使用噻托溴铵，老年男性患者用药后如出现小便排尿不畅的症状加重，应及时告知身边的医生、药师。
长沙市第一医院
副主任药师 刘晓慧, http://www.100md.com
国内外的研究均表明，慢阻肺稳定期患者通过规律吸入用这些药物，可持续缓解症状，减少慢阻肺急性加重的发生和住院次数。其中的沙美特罗、福莫特罗以及噻托溴铵均有舒张支气管的作用；噻托溴铵对于慢阻肺患者由于气道炎症已经狭窄的气道舒张作用更为明显，同时可缓解气道腺体粘液的过度分泌，亦可以更好地缓解呼吸困难的症状；而替卡松、福莫特罗均为糖皮质激素，对于中重度慢阻肺患者，规律使用吸入糖皮质激素可以改善症状、提高肺功能和生活质量，并减少急性发作的次数。但是有多项研究表明，吸入糖皮质激素(替卡松)治疗与患者发生肺炎的风险增高可能相关。
值得注意的是，选用沙美特罗替卡松(舒利迭)、布地奈德福莫特罗(信必可都保)，应早起刷牙前、晚睡前用药一次，吸入后十分钟务必漱口。还建议每半年查眼底、骨密度，用药期间如出现声音嘶哑、发音困难、咽部刺激、精神兴奋等症状应及时就医。而使用噻托溴铵应每天固定时间使用一次，切勿使吸嘴对着眼睛，以免引起眼部不适，用药后记得漱口。青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻的患者应在医生的指导下使用噻托溴铵，老年男性患者用药后如出现小便排尿不畅的症状加重，应及时告知身边的医生、药师。
长沙市第一医院
副主任药师 刘晓慧, http://www.100md.com