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“肋外翻”不是佝偻病 且无需补钙
http://www.100md.com 2016年12月1日 大众卫生报 2016.12.01
     且无需补钙

    很多家长可能会有这样的经历,在给孩子洗澡时发现孩子有点肋外翻,担心其有佝偻病,便买回一些鱼肝油和钙片给孩子吃。但事实上,“肋外翻”并不是什么疾病,和佝偻病也没有关系。

    婴幼儿因为腹部肌肉不那么发达,腹壁的张力低,所以,肚子很容易鼓起来或者凹下去。瘦一点的孩子,因为腹壁薄更显得凹,再加上皮下脂肪比较薄,肋骨也很容易被显现出来,就很容易被显得“肋外翻”。

    “肋外翻”其实是婴幼儿,尤其是偏瘦的婴幼儿的一个正常现象,和佝偻病没有关系,无论是国内还是国外的教材,都没有把肋外翻当成佝偻病的症状。既是正常现象,就不需要治疗,吃钙片肋外翻也消不掉。等孩子长大一点,腹部肌肉发达一点,或者长胖一点,肋骨上的皮下脂肪厚一些,肋外翻就会消失。

    而佝偻病是因为缺乏维生素D导致钙磷吸收减少,导致骨头不能正常的矿化,骨头硬度降低变软所致。另外,因为骨头不能正常矿化,对处于骨骼快速生长期的孩子来说,也会导致骨样组织在骨头生长点堆积。

    佝偻病对幼儿胸部的影响,一是因为骨头变软,肋骨在膈肌的牵拉会导致部分肋骨向下凹陷,导致胸部和肚子之间,也就是膈肌的位置,形成一条沟,医学上成为“肋膈沟”。还因为骨头变软,少部分孩子出现鸡胸(漏斗胸和大部分鸡胸不是佝偻病引起的)。另外,因为骨样组织的堆积,佝偻病在胸部的另外一个表现是肋串珠,这是骨样组织在肋软骨位置堆积形成一些圆形的突起。

    无论是肋膈沟,还是肋串珠,都只有在严重佝偻病的孩子身上才会出现。随着经济的发展,母婴保健措施越来越完善,人们日益重视对维生素D的补充,这类严重病例已经很少见了。但把正常的“肋外翻”理解为“肋膈沟”,认为孩子佝偻病是缺钙引起,从而给孩子补钙,是完全错误的行为。

    深圳市儿童医院小儿外科

    副主任医师 裴洪岗, 百拇医药