四问抗凝药“华法林”
华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。主要用于防治血栓栓塞性疾病。但许多患者在使用华法林时，都存在以下四大凝问：
为什么要服用华法林？
房颤时受损的心房运动及心房扩大会引起心房内血液淤滞，容易引起心房内血栓形成，血栓脱落会引起栓塞，最常见的是脑卒中(俗称脑中风)。而华法林能对抗维生素K的作用，抑制凝血因子的合成，还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，改变血液的高凝状态，防止血栓形成。长期口服华法林能预防中风、心梗、静脉血栓等疾病。
检测INR有何意义？
华法林过量易引起出血，过低则可能引起血栓形成而导致抗凝治疗失败，而且华法林疗效易受年龄、药物相互作用、日常饮食、自身疾病状况等因素影响，因此在同等剂量下，不同的人疗效差异大，所以服用华法林期间应在医生和药师指导下服用其他药物，并定期监测INR(凝血酶原国际剂量单位)。一般第1周至少3次，1周后改为每周1次，INR持续稳定后，可每月监测1次，根据监测结果调整剂量。
第一次检测INR
为啥需在服药3天后？
华法林对已经合成的凝血因子没有直接对抗作用，必须等待这些凝血因子体内相对耗竭后才发挥作用，故起效慢，2-7天出现抗凝作用。因此通常在服用华法林3天后开始测INR才有意义。
服用华法林期间应注意什么？
平时注意是否牙龈出血、皮肤或球结膜瘀点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿，有无胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限等，女性还应注意月经量有无增多。如有以上症状应及时到医院检查。
上海第一人民医院药剂科
主任药师 徐红冰, 百拇医药
为什么要服用华法林？
房颤时受损的心房运动及心房扩大会引起心房内血液淤滞，容易引起心房内血栓形成，血栓脱落会引起栓塞，最常见的是脑卒中(俗称脑中风)。而华法林能对抗维生素K的作用，抑制凝血因子的合成，还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，改变血液的高凝状态，防止血栓形成。长期口服华法林能预防中风、心梗、静脉血栓等疾病。
检测INR有何意义？
华法林过量易引起出血，过低则可能引起血栓形成而导致抗凝治疗失败，而且华法林疗效易受年龄、药物相互作用、日常饮食、自身疾病状况等因素影响，因此在同等剂量下，不同的人疗效差异大，所以服用华法林期间应在医生和药师指导下服用其他药物，并定期监测INR(凝血酶原国际剂量单位)。一般第1周至少3次，1周后改为每周1次，INR持续稳定后，可每月监测1次，根据监测结果调整剂量。
第一次检测INR
为啥需在服药3天后？
华法林对已经合成的凝血因子没有直接对抗作用，必须等待这些凝血因子体内相对耗竭后才发挥作用，故起效慢，2-7天出现抗凝作用。因此通常在服用华法林3天后开始测INR才有意义。
服用华法林期间应注意什么？
平时注意是否牙龈出血、皮肤或球结膜瘀点、鼻腔出血、呕血或咯血、黑便、血尿，有无胸痛、腹痛、头晕目眩、肢体麻木、活动受限等，女性还应注意月经量有无增多。如有以上症状应及时到医院检查。
上海第一人民医院药剂科
主任药师 徐红冰, 百拇医药