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编号:60127
学会与房颤“友好”相处
http://www.100md.com 2016年12月27日 大众卫生报 2016.12.27
     房颤又称心房颤动,是指心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,产生每分钟达350-600次不规则的冲动,从而丧失了有效的收缩。房颤大多数发生于器质性心脏病,以风湿性心脏病二尖瓣狭窄最为常见,占房颤发病原因的61%-70%,其次为冠心病。如何与房颤“友好”相处,患者可从以下几个方面入手。

    关注心脏警示信号

    房颤患者所表现出的症状各不相同,有的会经常感觉眩晕、心悸、劳累、虚弱、气短、胸痛等,甚至有时会明显感觉心脏少跳了一下,有的也可能并没有明显不适,但没有症状的患者同样存在卒中风险,因此,同样要引起重视。这类患者应经常数数自己的脉搏和心率,一般来讲,安静状态下心室率应为60-80次/分,运动时为90-115次/分,还要定期查心电图,了解心律失常情况。

    严控血糖和血压

    统计发现,房颤患者患脑卒中的风险是其他人的5倍,且致残致死率达50%以上,而糖尿病、高血压、高血脂等还会明显增加这种风险,因此,房颤患者一定要管理好血糖、血压。高血压患者要定期监测血压,使血压保持在合理的水平,减少血压波动;糖尿病患者要积极通过运动、控制饮食、药物等方法使血糖达标;冠心病患者要控制好血脂水平,防止心肌梗死的发生;心衰患者积极控制心衰;有严重心脏瓣膜病的患者,要及早考虑手术治疗。

    低盐低脂 清淡饮食

    不吃或少吃高脂肪、高胆固醇食物,如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等;低盐饮食,尤其是有水肿的患者;进食定时定量,因过饥或过饱都会加重心脏负担,加重原有的心律失常。多摄入富含维生素B、维生素C及钙、磷的食物,以维持心肌的营养和脂类代谢;多食新鲜蔬菜及水果,以供给足够的维生素及无机盐,同时还可防止便秘。

    戒烟限酒

    研究表明,不论是自己吸烟还是吸“二手烟”,都会诱发或加重房颤病情,另外,饮酒也会诱发房颤发生。研究发现,与不饮酒者相比,每天饮酒达1个酒精单位者(酒精单位=酒精浓度×酒量),可使房颤的相对风险增加8%,每天饮酒2-5个酒精单位者,房颤的相对风险分别增加17%-47%,其机制可能与酒精缩短心房的有效不应期,或影响迷走神经张力有关。

    长期服用抗凝药

    房颤患者无论有无症状,也无论是阵发性,还是永久性房颤,都要坚持每天服用抗凝药,如阿司匹林、法华林等。虽然长期服用抗凝药可能会引发出血的副作用,但与房颤引发的中风后果相比,这点风险还是有必要承担的。

    少喝咖啡、可乐

    含有咖啡因的食物,如茶、咖啡、可乐,以及一些非处方药,或某些治疗咳嗽或感冒的药物都应谨慎服用,因为这类食物或药物中的成分可能促发房颤的发生或加重,服用这类药物前应询问医生或仔细阅读说明书。

    规律适当锻炼

    适当、规律的运动可以强心健体,不过要循序渐进,运动项目不能太剧烈,不然也容易引发房颤。另外,对于没有运动习惯者准备参加运动前,最好先咨询医生,制定一个详细的运动计划,做到心中有数。

    河南省焦作市煤业集团中央医院

    主任医师 是明启, 百拇医药