血压高用降脂药 是开错药了吗？
前不久，一位高血压患者怒气冲冲地问医生：我只是血压高、血脂正常，为什么要开降脂药？而医生的解释是并没有开错药。
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。而血脂检查的项目主要有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a等，其中低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，低密度脂蛋白水平越高，得冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性疾病的几率越大。对于高血压患者而言，高血压增加了冠心病的风险约2倍，控制血压能减少25%的冠心病风险。如果同时控制血脂，则可以再减少35%的风险。
以下几类高血压患者需要关注血脂，需使用降脂药。(1)高血压合并有临床表现的动脉粥样硬化性心血管疾病，如急性冠脉综合征、既往有心肌梗死病史、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，短暂脑缺血发作、脑梗塞或外周动脉疾病；(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇升高≥190mg/dl(4.9mmol/l)；(3)1型和2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，低密度胆固醇胆固醇在70-189mg/dl(1.8-4.9mmol/l)，没有动脉粥样硬化性心血管疾病临床表现者；(4)既没有糖尿病也没有动脉粥样硬化性心血管疾病表现，但10年内患有心血管疾病风险≥7.5%者。
此外，没有上述情况，但符合下面2项或2项以上的患者也需要使用降脂药。吸烟；高血压或者正在使用降压药物；高密度脂蛋白低(40mg/dl)；早发的冠心病家族史；年龄男性≥45岁，女性≥55岁。
江苏省人民医院
副主任医师 刘燕荣, http://www.100md.com
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称。而血脂检查的项目主要有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a等，其中低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，低密度脂蛋白水平越高，得冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性疾病的几率越大。对于高血压患者而言，高血压增加了冠心病的风险约2倍，控制血压能减少25%的冠心病风险。如果同时控制血脂，则可以再减少35%的风险。
以下几类高血压患者需要关注血脂，需使用降脂药。(1)高血压合并有临床表现的动脉粥样硬化性心血管疾病，如急性冠脉综合征、既往有心肌梗死病史、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，短暂脑缺血发作、脑梗塞或外周动脉疾病；(2)原发性低密度脂蛋白胆固醇升高≥190mg/dl(4.9mmol/l)；(3)1型和2型糖尿病患者，年龄在40-75岁，低密度胆固醇胆固醇在70-189mg/dl(1.8-4.9mmol/l)，没有动脉粥样硬化性心血管疾病临床表现者；(4)既没有糖尿病也没有动脉粥样硬化性心血管疾病表现，但10年内患有心血管疾病风险≥7.5%者。
此外，没有上述情况，但符合下面2项或2项以上的患者也需要使用降脂药。吸烟；高血压或者正在使用降压药物；高密度脂蛋白低(40mg/dl)；早发的冠心病家族史；年龄男性≥45岁，女性≥55岁。
江苏省人民医院
副主任医师 刘燕荣, http://www.100md.com