催产素催生 掌握火候
催产素就是通常所指的“催生针”，具有兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的作用。临床实践证明，在分娩的过程中，恰当地给产妇使用，可以起到良好的引产或加强子宫收缩的作用，俗称“催生”作用。但是，采用催产素滴注引产，不仅可增加子宫的收缩强度，还会影响子宫胎盘的血液循环，使胎儿宫内缺氧，在不同程度上加重胎儿窘迫程度。此外，如果使用催生剂不当，用药量过大，尤其是在头盆比例不相称的情况下，使用催产素后有发生子宫破裂的可能。因此，应用催产素要掌握“火候”。
适应症及禁忌症
适应症 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞；加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者；人工破膜后6小时尚无宫缩发动者；胎膜早破。
禁忌症 假临产；明显头盆不称、胎位不正；胎儿窘迫或严重胎盘功能低下；疤痕子宫；重度妊娠高血压疾病；子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠；前置胎盘。严重心、肺功能不良；血液病：如血小板减少性紫癜；严重宫内感染；有催产素过敏或低血压者。
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正确使用方法
催产素进入体内，其半衰仅3-4分钟，因此，持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水平。
静脉滴注法 从小剂量开始，以最低有效浓度调节滴速，开始滴注速为8滴/分，以后每隔15分钟调节滴数至有效宫缩。潜伏期每3-4分钟一次宫缩，持续30秒，活跃期每2-3分钟一次宫缩，持续40秒，宫口近开全时，1-2分钟一次宫缩。最大剂量不超过30滴/分，极量48滴/分。如需加大剂量，增加浓度，则以5%葡萄糖中尚余的毫升数计算，以避免进入水分过多。
脉冲式给药法 催产素在体内代谢迅速，呈脉冲式释放，周期性提高血浆催产素浓度，引起子宫肌层峰电位的发放而引起子宫肌层周期性、节律性收缩，临床也有脉冲式给药3-4次，间隔3分钟，效果较好。
其他用法 催产素肌肉注射危险性大，一般不用于催产、引产，但可用于缩短第三产程。遇宫缩不良，胎盘滞留，可经腹壁直接注入子宫体部。剖宫产时，胎儿娩出后向宫体部注射催产素20U，可促进宫缩，减少产后出血的发生。治疗产后出血时，可根据患者个体因素选择宫体或宫颈直接给催产素10U注射；肌肉注射10U；催产素10-30U加入10%葡萄糖溶液500毫升中滴注。
, 百拇医药
用药时需专人监护
在催产素催产过程中，应有专人监护，每15-30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的频率、节律，羊水的色、质、量等。按监护结果，随时调节催产素的用量。在潜伏期以3-4分钟有一次宫缩，活跃期以2-3分钟一次宫缩，宫口近开全或进入第二产程，以1-2分钟宫缩为宜，要防止宫缩过强。大剂量催产素可以造成子宫破裂，子宫强直性收缩，胎儿宫内窘迫及羊水栓塞等并发证。
如出现以下情况应立即停用催产素：发生痉挛性子宫收缩；滴注中出现过敏反应；出现先兆子宫破裂征象；胎心监护中，频繁出现晚期减速或较重的变异减速；宫口开大不显著或宫口开大后胎先露下降不明显，但阴道检查不能排除头盆不称或胎头位置不正者。
山东烟台市莱阳中心医院
宋丽华
, 百拇医药
■相关链接
滥用催产素结恶果
临床上因滥用催产素而导致产妇或新生儿伤亡的例子并不少见。因此，产妇及家属不要因心急或怕痛而要求医生使用催产素，以求迅速生产。需了解，滥用催产素，可出现以下不良后果：
急产 由于上述情况引起强烈子宫收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很快娩出，整个产程不超过3小时，称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。
胎儿宫内缺氧 采用催产素易引起宫缩持续时间长、间歇时间过短或没有间歇期，会影响胎盘正常的血液循环，极容易引起胎儿宫内急性缺氧，导致死产或新生儿窒息等。
子宫破裂 当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收缩。因子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄情况或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血、胎儿缺氧、母儿双亡。, 百拇医药
适应症及禁忌症
适应症 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞；加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者；人工破膜后6小时尚无宫缩发动者；胎膜早破。
禁忌症 假临产；明显头盆不称、胎位不正；胎儿窘迫或严重胎盘功能低下；疤痕子宫；重度妊娠高血压疾病；子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠；前置胎盘。严重心、肺功能不良；血液病：如血小板减少性紫癜；严重宫内感染；有催产素过敏或低血压者。
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正确使用方法
催产素进入体内，其半衰仅3-4分钟，因此，持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效水平。
静脉滴注法 从小剂量开始，以最低有效浓度调节滴速，开始滴注速为8滴/分，以后每隔15分钟调节滴数至有效宫缩。潜伏期每3-4分钟一次宫缩，持续30秒，活跃期每2-3分钟一次宫缩，持续40秒，宫口近开全时，1-2分钟一次宫缩。最大剂量不超过30滴/分，极量48滴/分。如需加大剂量，增加浓度，则以5%葡萄糖中尚余的毫升数计算，以避免进入水分过多。
脉冲式给药法 催产素在体内代谢迅速，呈脉冲式释放，周期性提高血浆催产素浓度，引起子宫肌层峰电位的发放而引起子宫肌层周期性、节律性收缩，临床也有脉冲式给药3-4次，间隔3分钟，效果较好。
其他用法 催产素肌肉注射危险性大，一般不用于催产、引产，但可用于缩短第三产程。遇宫缩不良，胎盘滞留，可经腹壁直接注入子宫体部。剖宫产时，胎儿娩出后向宫体部注射催产素20U，可促进宫缩，减少产后出血的发生。治疗产后出血时，可根据患者个体因素选择宫体或宫颈直接给催产素10U注射；肌肉注射10U；催产素10-30U加入10%葡萄糖溶液500毫升中滴注。
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用药时需专人监护
在催产素催产过程中，应有专人监护，每15-30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的频率、节律，羊水的色、质、量等。按监护结果，随时调节催产素的用量。在潜伏期以3-4分钟有一次宫缩，活跃期以2-3分钟一次宫缩，宫口近开全或进入第二产程，以1-2分钟宫缩为宜，要防止宫缩过强。大剂量催产素可以造成子宫破裂，子宫强直性收缩，胎儿宫内窘迫及羊水栓塞等并发证。
如出现以下情况应立即停用催产素：发生痉挛性子宫收缩；滴注中出现过敏反应；出现先兆子宫破裂征象；胎心监护中，频繁出现晚期减速或较重的变异减速；宫口开大不显著或宫口开大后胎先露下降不明显，但阴道检查不能排除头盆不称或胎头位置不正者。
山东烟台市莱阳中心医院
宋丽华
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滥用催产素结恶果
临床上因滥用催产素而导致产妇或新生儿伤亡的例子并不少见。因此，产妇及家属不要因心急或怕痛而要求医生使用催产素，以求迅速生产。需了解，滥用催产素，可出现以下不良后果：
急产 由于上述情况引起强烈子宫收缩后，分娩阻力又不太大时，可使胎儿很快娩出，整个产程不超过3小时，称为急产。这样会因为来不及消毒、保护会阴等，造成产后感染、产道裂伤、新生儿坠落伤等后果。
胎儿宫内缺氧 采用催产素易引起宫缩持续时间长、间歇时间过短或没有间歇期，会影响胎盘正常的血液循环，极容易引起胎儿宫内急性缺氧，导致死产或新生儿窒息等。
子宫破裂 当用药浓度过大或速度过快，易引起强直性或痉挛性子宫收缩。因子宫持续强烈收缩而没有舒张期或舒张期很短，这时产道又有狭窄情况或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，结果引起子宫下段越来越薄，最终破裂，导致孕妇大出血、胎儿缺氧、母儿双亡。, 百拇医药