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过度频繁就医 多有心理问题
http://www.100md.com 2017年3月14日 大众卫生报 2017.03.14
     据媒体报道,台湾41岁的徐女士,因本身罹患皮肤过敏、感冒等病而经常就医,全年就医次数高达575次,平均2天就跑3趟医院。这个数据很吓人,一是本身有病,二是心理原因。其实徐女士的病根本用不着如此频繁就医,为什么呢?主要是因为躯体疾病伴有明显的心理反应或是存在明显的疑病心理。

    伴有抑郁和焦虑的患者(肿瘤、中风患者等)大部分只是主诉躯体方面的不适感,常常试图掩盖抑郁和焦虑方面的问题,感到谈论抑郁和焦虑有耻辱感,使医生常常忽略情绪问题而只重视躯体症状,使情绪等心理症状迟迟得不到解决,情绪引起的躯体不适持续存在,病人频繁就医,医疗费用明显增加。如果心理反应严重,就属于躯体疾病合并有精神障碍,病人会过度使用医疗保健服务。研究发现,医疗资源的高度使用者一半有心理问题。

    频繁就医的另一种情况是疑病心理,多与以下因素有关:

    1、人的文化背景不同决定了判断患病的标准不同。有人照镜子看外表,有人看化验报告,有人看自己是否舒适,有人看自己能不能吃饭、睡觉来判断。对于怎样判断自己是否健康,没有绝对的对与错,容易疑病的人有他们自己的标准,别人很难劝说。

    2、个人内心深处是否愿意接受病人的角色,如果疾病能使自己摆脱责任,减轻义务,获得同情,得到公费医疗、营养补贴等“继发性获益”时,病人则听到有病或病重则喜,多见于工伤、交通事故及斗欧致伤时,尤其出现迁延不愈,被称为赔偿性神经症。

    3、信守养生之道,认为先天不足或者后天失调,经常对自己的身体自我考察,注意自身的感觉。对医药知识特别感兴趣,容易受媒体宣传以及医书的影响,看见别人患病或者看见病情介绍,就立即感到自己有患病的症状。

    4、社会地位高、经济比较富裕。他们格外珍惜自己的生命,一方面怕失去现有的优势地位,另一方面也怕失去自己的健康,容易小病大医、兴师动众。这部分人虽然表面富足,心态并不富足。

    武警总医院心理科

    主任医师 许建阳, http://www.100md.com