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三维彩超 使肿瘤立体显像成为现实
http://www.100md.com 2017年5月9日 大众卫生报 2017.05.09
     手术前就能通过超声检查像观察术后标本实物一样看到人体内肿块模样吗?包括让它与周围脏器的关系一目了然?事实上实时三维超声检查就能做到。

    由于传统的B型超声成像系统仅能提供人体断面的二维图像,医生需凭自己的经验在脑子里重构出的三维结构,这就在一定程度上影响了诊断的准确性,特别是对一些畸形的或病变了的脏器,二维图像的诊断就会稍显欠缺。

    三维超声具有图像清晰、立体感强等优点,它可从任意角度、任意平面观察病变,其清晰度不亚于CT 或磁共振(MRI),并且对于肿瘤的形态结构如浸润性改变等有很好的逐层显示作用,可以更直观、形象地观察病灶的立体形态及显示肿块与周围组织的关系,同时可以显示病变的立体血流分布特征,对肿瘤良、恶性鉴别诊断有着非常良好的作用。

    比如在乳腺肿瘤的良、恶性的鉴别中,由于良性肿瘤呈膨胀性生长,包膜完整,边界清晰,三维超声可显示肿块光滑的包膜及立体形态,仅可见底部少许组织与周围乳腺组织相连,预示手术时只需剥离肿块即可。而恶性肿块呈浸润性生长,在不同切面像多足蜈蚣一般向周边组织蔓延,二维超声检查时如果切面没扫至某一浸润生长的层面,也许就会误诊为良性。三维超声检查时能提供非常丰富的三维空间信息,在取样框内可任意旋转寻找感兴趣的区域并重点观察,而且可以在病人离开后随时对可疑病变进行回放、观察。不但可有效地提高超声诊断水平,在肿瘤的定性、定位和定量诊断方面提供重要依据,也能为临床诊断及制定手术方案提供有效的依据。

    湖南省肿瘤医院超声内镜科

    王志远 杨通明, 百拇医药