胃癌患者如何保证营养？
编者按：今年4月，第五届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议在北京召开。据悉，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年对国内2.7万名肿瘤患者进行的调查显示，57%的肿瘤患者存在中度、重度营养不良，其中71%的患者没有得到营养支持。国外相关报告显示，20%的肿瘤患者直接死于营养不良，营养不良问题已严重威胁到肿瘤患者生命。从本期起，我们将邀请相关肿瘤专家谈谈胃癌、大肠癌、乳腺癌、鼻咽癌等肿瘤患者如何科学饮食、保证营养、恢复健康。
胃癌是现今比较常见的恶性肿瘤之一，一旦患有胃癌，大多需要采取手术治疗，手术治疗之后如何保证胃癌患者的营养，笔者认为以下几个方面非常重要。一是手术后要积极防治一些并发症，胃是人体消化、吸收营养的重要部位，一旦手术后出现并发症，就会影响营养的吸收；二是术后合理膳食，采取必要的饮食调护；三是配合中医中药进行康复、调理治疗，促进胃肠功能的恢复，增加食欲。
胃癌术后常见的并发症有：胃出血、吻合口瘘、肠梗阻、倾倒综合征、体重下降、贫血等，这里需要指出的是倾倒综合征，容易引起术后营养不良，发生率较高。发生率与胃癌手术术式有关，毕Ⅰ式手术后发生率约5%，毕Ⅱ式手术后发生率约15%，切除胃2/3者发病率约40%，切除胃3/4者发病率约50%。发生原因是由于胃部分或全部切除后，幽门对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使患者感到上腹饱满、不适、恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻、乏力、出汗、心悸、血压下降、面色苍白等症状，一般休息10-20分钟可以缓解。该综合征多可通过饮食调节控制，症状较重和反复发作者，应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，少量多餐，进餐时避免饮用甜流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟。经此调节后，可有效减少倾倒综合征的发生。此外，体重下降也是胃癌术后较常见的并发症，应积极预防。
, 百拇医药
以下饮食原则适宜胃癌术后患者作为日常膳食参考：
少食多餐 胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6-7次，定时定量进餐可使胃内不空不壅，也可逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌术后患者的重要饮食制度。
干稀分食 为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸收。
饮食清淡易消化 提倡饮食清淡，多吃高维生素、高蛋白，富于营养、易消化的食物，限制碳水化合物(如甜流汁饮食)摄入，预防倾倒综合症。
逐步增加食量和食物种类 患者应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据患者的饮食习惯增多花样，增加食欲，以助康复。
注意饮食宜忌 适宜饮食：1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、香菇、蘑菇、猕猴桃、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、甲鱼等。2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鱼等。
禁忌：1、忌烟、酒。2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。3、忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。4、忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。5、忌暴饮暴食，硬撑硬塞。
最后，胃癌患者术后可以配合中药康复、调理治疗，增加营养。按照辨证施治的原则，配合健脾、益气、行气的中药进行调理，如中药汤剂香砂六君子汤、补中益气汤等，能促进胃肠功能恢复，增进食欲，增强免疫力，有助于患者康复，减少并发症发生。
湘潭市第一人民医院
中医肿瘤科主任 彭顺清, 百拇医药
胃癌是现今比较常见的恶性肿瘤之一，一旦患有胃癌，大多需要采取手术治疗，手术治疗之后如何保证胃癌患者的营养，笔者认为以下几个方面非常重要。一是手术后要积极防治一些并发症，胃是人体消化、吸收营养的重要部位，一旦手术后出现并发症，就会影响营养的吸收；二是术后合理膳食，采取必要的饮食调护；三是配合中医中药进行康复、调理治疗，促进胃肠功能的恢复，增加食欲。
胃癌术后常见的并发症有：胃出血、吻合口瘘、肠梗阻、倾倒综合征、体重下降、贫血等，这里需要指出的是倾倒综合征，容易引起术后营养不良，发生率较高。发生率与胃癌手术术式有关，毕Ⅰ式手术后发生率约5%，毕Ⅱ式手术后发生率约15%，切除胃2/3者发病率约40%，切除胃3/4者发病率约50%。发生原因是由于胃部分或全部切除后，幽门对食物的控制能力丧失，进食大量食物后骤然进入小肠，使患者感到上腹饱满、不适、恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻、乏力、出汗、心悸、血压下降、面色苍白等症状，一般休息10-20分钟可以缓解。该综合征多可通过饮食调节控制，症状较重和反复发作者，应进食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，少量多餐，进餐时避免饮用甜流质等液体食物，餐后最好能平卧30分钟。经此调节后，可有效减少倾倒综合征的发生。此外，体重下降也是胃癌术后较常见的并发症，应积极预防。
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以下饮食原则适宜胃癌术后患者作为日常膳食参考：
少食多餐 胃大部切除的病人宜少食多餐，每天进餐6-7次，定时定量进餐可使胃内不空不壅，也可逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌术后患者的重要饮食制度。
干稀分食 为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸收。
饮食清淡易消化 提倡饮食清淡，多吃高维生素、高蛋白，富于营养、易消化的食物，限制碳水化合物(如甜流汁饮食)摄入，预防倾倒综合症。
逐步增加食量和食物种类 患者应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据患者的饮食习惯增多花样，增加食欲，以助康复。
注意饮食宜忌 适宜饮食：1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、香菇、蘑菇、猕猴桃、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝、甲鱼等。2、宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鱼等。
禁忌：1、忌烟、酒。2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。3、忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。4、忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。5、忌暴饮暴食，硬撑硬塞。
最后，胃癌患者术后可以配合中药康复、调理治疗，增加营养。按照辨证施治的原则，配合健脾、益气、行气的中药进行调理，如中药汤剂香砂六君子汤、补中益气汤等，能促进胃肠功能恢复，增进食欲，增强免疫力，有助于患者康复，减少并发症发生。
湘潭市第一人民医院
中医肿瘤科主任 彭顺清, 百拇医药