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监测血糖 别犯这些错
http://www.100md.com 2017年5月25日 大众卫生报 2017.05.25
     要想管理好糖尿病,糖尿病患者必须学会科学监测血糖。以下几种监测方法不可取,患者一定要注意。

    想起来测就测一下 有些患者自我监测没有规律,想起来就测一测。事实上,糖尿病血糖监测是有规律性的,为了了解患者全天的血糖波动情况,医生一般会建议患者每天测定7次血糖。血糖控制稳定的患者,可以半个月到一个月监测一次全天血糖;血糖波动较大或正在调整药物的患者,应连续几天监测全天血糖。

    血糖高就调药 用血糖仪测得的血糖结果仅仅表示这一时刻的血糖值,不能反映一天或一段时间内的血糖波动情况。因此,根据某一次测得的血糖值就自行增减药物,或者监测血糖水平正常便自行减药甚至停药的做法是很危险的。只有提供多次的血糖监测结果,才有助于医生决定选择最适合的治疗方案。

    检测前擅自停用降糖药 对大多数患者来说,检测血糖是为了观察治疗的效果,不需要在检测前特地停用降糖药及其他正在使用的药物。如果患者准备上午到医院门诊空腹检测血糖,出门前先不要服用降糖药或使用胰岛素,以免造成低血糖,影响医生诊断,但其他药物如降压药仍可按平时习惯服用。空腹检测血糖后,应该及时服用降糖药或使用胰岛素,并按照平时习惯吃早餐。

    只测空腹血糖 有的患者认为血糖与饮食关系密切,餐后测血糖不准,于是只监测空腹血糖。殊不知,餐后血糖升高同样会增加糖尿病并发症的风险。因此,患者不仅要测空腹血糖,还要测餐后血糖,并把餐后血糖控制在10.0毫摩尔/升(mmol/L)以内。

    只监测尿糖,不用测血糖

    当血糖高于10.0mmol/L时,就会超过肾糖阈值,可出现尿糖,这时检测尿糖可以间接反映血糖水平。血糖检测反映的是取血时的血糖浓度,而尿糖反映的是尿液在膀胱中蓄积时的平均糖浓度,受尿量的干扰较大。尿糖监测有很大的局限性,因此尿糖监测不能作为病情监测的指标,也不能作为药物疗效的评定指标,更不能用尿糖检测替代血糖检测。

    湖南省攸县人民医院

    内分泌科副主任医师 王晓燕, 百拇医药