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小儿咳嗽 先辨寒热虚实
http://www.100md.com 2017年6月8日 大众卫生报 2017.06.08
     中医认为,小儿形气未充,卫外功能较差,极易为风寒热等外邪侵袭而发生咳嗽。患儿发生咳嗽时,治疗前一定要先辨明咳嗽的寒热虚实情况,否则会加重病情,延误治疗,家长可从以下几个辨证要点进行区分。

    首先,要辨明是“新病”还是“久病”。一般而言,病属新得,素无他疾,且来势急骤,兼有表证的多为“外感新病”;如病已历久,病势缓慢,或先患其他疾病,渐渐转为咳嗽,并伴有脏腑虚证的多属“内伤久病”。

    其次,要辨明寒热。通常说来,恶寒、发热是外感咳嗽的必有症状,恶寒重、发热轻的是外感风寒;而发热重、恶寒轻,甚至不恶寒的是外感风热。

    第三,要了解有痰无痰,以区分属燥属湿。如干咳少痰或无痰,多属燥热;若咳嗽痰多则多为痰湿偏盛。有痰者要进一步查看是白痰还是黄痰,咳嗽声音是高亢还是低微。痰白稀,容易咳出者多属寒痰,痰黄稠,难咳出者多为热痰;咳嗽声音高亢者多为肺气上逆,病症属实;若声音低微,甚至气不接续,则是正气不足,肺脾气虚之象。

    最后,还要观察患儿的舌苔、指纹、脉象。就舌苔而言,苔薄白,舌质无明显变化的属外感风寒;苔薄黄,舌尖红则是外感风热;苔厚腻舌白,舌质淡为脾虚痰盛;苔厚而黄,舌质红则是痰热;舌质黄而燥的是肺热津伤;舌红少苔,或光剥苔的是阴虚。就脉象而言,脉浮主表,脉沉主里;脉数多热,脉迟多寒;脉有力为实证,脉无力为虚症。而指纹浮红为外感风寒,鲜红为风热,紫红为痰热内闭,青紫为食积痰阻,淡红为气虚,淡紫为虚寒。

    湘西民族中医院关厢门分院

    副主任医师 胡兰

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