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“肝炎”宝宝 原是尿路畸形
http://www.100md.com 2017年6月29日 大众卫生报 2017.06.29
     9个月大的睿睿,在他半岁时体检,查肝功能发现转氨酶明显升高,之后数次复查都有异常。医生最初诊断为婴儿肝炎综合征,做了乙肝、丙肝、巨细胞病毒等多项容易引起肝炎的病因检查,但一直未找到病因;同时也给睿睿用了护肝降酶的一般治疗。小睿睿的转氨酶仍然时高时低,这次妈妈带他至湖南省儿童医院就诊,住进了肝病中心。

    医师仔细了解了睿睿的病情,发现睿睿平时比较爱哭吵,尤其解小便的时候明显,且小便看起来有些浑浊和泡沫。通过检查尿常规和尿培养,确定了睿睿有尿路感染。医生进行了进一步的静脉尿路造影和泌尿系CT的检查,终于发现“罪魁祸首”——输尿管畸形。原来是尿路畸形引起反复泌尿系感染,导致肝脏损害出现转氨酶升高。经过手术纠正尿路畸形、控制感染后,睿睿恢复健康。

    输尿管畸形是最常见的泌尿系畸形之一,女性多于男性,常为双侧,分为不完全性和完全性两类。不完全性输尿管大多无临床症状,完全性双输尿管畸形有2个输尿管芽,形成了两根完全独立的输尿管和肾盂,两根输尿管均开口于膀胱或一根开口于膀胱,另一根异位开口于尿道或泌尿系统外,多数有尿路感染症状。

    婴儿由于其生理的特殊性,一些疾病的早期症状隐匿,且不能通过语言表述,常常被忽略而漏诊。因此,婴幼儿定期体检必不可少,尤其是全面的体检。

    湖南省儿童医院肝病中心

    副主任医师 唐莲, http://www.100md.com