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宫颈环扎术可有效解决 习惯性流产或因宫颈机能不全
http://www.100md.com 2017年7月11日 大众卫生报 2017.07.11
     习惯性流产或因宫颈机能不全

    王女士24岁结婚,婚后陆续怀孕4次流产了4次,后来还曾做过试管婴儿,结果也发生了流产,王女士身心遭受了极大创伤。医生分析,王女士多次流产可能与宫颈机能不全有关,在为其实施宫颈环扎术后,王女士不久再次怀孕,顺利分娩一女婴。

    宫颈环扎术

    治疗宫颈机能不全安全有效

    宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈机能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少,或由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%-15%。

    临床上,一些怀孕中、晚期的孕妇出现早期宫颈的无痛性扩张,并伴有妊娠囊膨入阴道,而导致胎膜早破与不成熟胎儿的娩出,诊断为宫颈机能不全。

    宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全而引起反复自然流产的一种安全且十分有效的方法。通俗地讲,就是把宫颈像扎麻袋口似的扎起来,到该分娩时再拆开,孩子娩出。对于患有宫颈机能不全者或是在孕12-24周之间有过流产史的孕妇,可以尽快进行手术将宫颈口扎紧,以保证子宫颈口闭合,防范流产或早产。

    宫颈环扎术成功率高达90%

    宫颈环扎术是一种行之有效的方法,这种手术适用于大月份流产史,即在孕12至24周之间有过流产的孕妇,再次怀孕时至上次流产前2-3周进行环扎。宫颈环扎手术过程相对简单,用时大概10分钟左右,且效果好,没有禁忌症,也无需用药。

    另外,除了宫颈机能不全患者外,妊娠28周以前在没有明显宫缩的情况下,出现了流产征象或宫口已经开大4-5厘米,羊膜囊未破也可行紧急环扎术,有可能防止流产的发生;双胎妊娠时,往往易发生早产,在妊娠18周左右行宫颈环扎术也能起到预防早产的作用;中央性前置胎盘,在妊娠30周前反复出现阴道少量流血也可以行宫颈环扎术,以减少子宫下段形成的长度、减少胎盘错位及出血。

    宫颈环扎术后

    无需绝对卧床休息

    在流产和早产患者当中,为了减少宫颈受到的压力,大多数会采取绝对卧床休息,吃饭、大小便都在床上解决。长期卧床未活动,容易并发便秘、痔疮等;加上卧床大小便需要增加腹压,而腹压的增加恰恰是引起早产的原因之一。而宫颈环扎术后无需绝对卧床休息,日常活动不受限制。

    广东省第二人民医院产科

    主任医师 朱宁湖, http://www.100md.com