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黑便油光发亮 查查胃肠道
http://www.100md.com 2017年8月10日 大众卫生报 2017.08.10
     小李发现自己这两天拉出来的大便发黑,急忙上医院消化科就诊。医生在详细了解病史和检查后告诉他,引起大便发黑的真正原因是过量服用了治疗胃病的药物铋剂,并没有发现肠道疾病。

    大便发黑(黑便)是临床上的一种常见症状,也是一个重要疾病信号。当溃疡病、肝硬化、胃癌、胃炎和某些血液病损害了胃肠道血管引起上消化道出血,就会出现黑便。

    大便怎么会变黑呢?原来,病变引起的出血在肠道中积存8小时以上时,肠道里的细菌便会分解血红蛋白,释放出二价铁,铁与细菌产生的硫化氢合成黑色的硫化铁,形成黑便。除了人血外,各种动物血同样可以引起黑便,例如毛血旺、鸭血豆腐、粉丝羊血汤等。另外,口服了某种药物,如治疗胃病常用的铋剂(果胶铋、次硝酸铋、枸橼酸铋、乐得胃等),治疗胃肠病与中毒的活性炭等,也可以引起黑便。

    真黑便表面常显得油光发亮,主要是硫化铁刺激肠黏膜,分泌的黏液覆盖在大便上所致。而假黑便一般表面无光泽,多呈黑灰色或与食物相近的颜色;真黑便者常有胃病、肝病、血液病等病史,常常伴有呕吐鲜血或咖啡渣样物;长时间黑便,患者还会出现出冷汗、心慌、心跳加快、血压下降、尿少症状,且出血量较多;做大便隐血试验时,真黑便会呈阳性。总之,属于消化道出血引起的“黑便”,一定要及时到医院治疗。

    陕西省人民医院消化科

    主任医师 李增烈, http://www.100md.com