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长期接触塑料制品 引发肝病
http://www.100md.com 2017年8月15日 大众卫生报 2017.08.15
     家住江苏淮安的丁先生,妻子贤惠,儿女双全,小日子过得和和美美。但是去年突如其来的一场变故,让小家庭陷入愁苦之中。原来丁先生在体检中发现肝功能异常,辗转几家医院均未能查明原因,今年7月,他来到南京市第二医院不明原因肝病门诊就诊。该院肝病科学科带头人杨永峰主任医师对丁先生予以常规血液学、影像学及肝穿刺检查,血液学检查提示排除病毒相关性肝炎,自身免疫抗体提示抗核抗体滴度高,高度怀疑自身免疫性肝炎,沟通后进一步行肝穿刺检查,见小叶窦隙多灶性淤血,个别中央静脉淤血,并未见自身免疫性肝炎的典型表现—玫瑰花环样表现,综合考虑丁先生所患疾病为肝紫癜病。

    杨永峰介绍,肝紫癜病是一种较少见的肝脏良性病变,表现为肝脏多发的大小不等的充满血液的囊腔。本病可见于任何年龄,但成人多见。多数患者无症状,少数可出现肝脏肿大及轻度转氨酶升高,偶伴有脾紫癜,极少数情况下因大量肝细胞损伤、严重并发症及广泛弥漫的肝紫癜而引起肝功能衰竭。

    杨永峰表示,肝紫癜病的病因尚不明确,可能与化学细胞毒性药物、γ射线、细菌或病毒的感染以及免疫缺陷有关。但丁先生素来身体健壮,无服用保健品嗜好,那么他所患疾病从何而来呢?

    仔细追问,原来丁先生一直在当地一家塑料制品厂工作,长期接触塑料制品。塑料制品以合成树脂为主要原料,含有聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚碳酸脂(PC)、聚对苯二甲酸乙二醇脂(PET)等。这些塑料常温常压下对人体无害的,但高温环境中仍存在一定隐患,特别一些商家为了追求利益最大化,使用回收的聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯等塑料废品,其中含有大量的有毒和有害性化学物质,对神经系统、骨骼和肝脏产生毒性作用,甚至导致恶性肿瘤。丁先生的情况或许与长期接触此类物品有关。

    本病尚无特效疗法,重在预防及对原发病的治疗,少数肝功能损害严重者,或因囊腔自发性破裂引起腹腔大出血,预后不佳;但大多数病例自然预后尚好,丁先生所患肝紫癜病并不严重,继续对症治疗,定期监测肝功能及复查上腹部彩超或者CT即可,至此,丁先生终于如释重负地松了一口气。

    王华利, 百拇医药