糖尿病六种情况胰岛素不可替代
长期以来，部分患者由于缺乏对胰岛素的认识，一直将胰岛素“妖魔化”，认为用了胰岛素就上瘾，或者用了之后很容易发胖等，这些都是一些错误的认识。其实，胰岛素是人体分泌的一种身体不可或缺的物质，在调节血糖方面有着至关重要的作用，对于某些糖尿病患者或某些特殊情况下来说，这种作用还是其他药物不可替代的。
其一，1型糖尿病患者。因为1型糖尿病的发病起因便是胰岛分泌功能丧失，绝对缺乏胰岛素，因此必须通过外界注入补充方能满足日常所需。
其二，在促进胰岛素分泌的口服降糖药使用到较大剂量还不能降低血糖的情况下，必须换用胰岛素治疗。
其三，肝肾出现问题的糖尿病患者。由于降糖药大多要在肝脏内代谢，然后通过肾脏排泄，如果肝肾有问题，容易造成降糖药在肾脏里蓄积，无法正常排泄出去，长久积压容易导致低血糖。
其四，妊娠糖尿病。妊娠期间必须控制好血糖，否则容易导致出生婴儿肥大、胎盘早剥，严重者甚至会导致胎死腹中流产等，即使安全生出小孩也会对母儿以后的健康生活植下隐患。在降糖方法上，需采用胰岛素治疗。因为降糖药有可能会经过胎盘，对胎儿造成不利影响，而胰岛素不会有任何影响。
其五，出现感染、创伤、手术等情况。这时候，功能不全的胰岛细胞无法通过药物调节来满足机体对胰岛素的需求，因此短期内需使用胰岛素，直到病情得到控制后，方可恢复使用原来的口服降糖药治疗。
其六，出现急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需用胰岛素降糖。
需要特别指出的是，任何患者都不能擅自决定是否使用胰岛素治疗和使用的胰岛素剂量，患者必须在医生的指导下用药。
北京同仁医院内分泌科
主任 杨金奎, http://www.100md.com
其一，1型糖尿病患者。因为1型糖尿病的发病起因便是胰岛分泌功能丧失，绝对缺乏胰岛素，因此必须通过外界注入补充方能满足日常所需。
其二，在促进胰岛素分泌的口服降糖药使用到较大剂量还不能降低血糖的情况下，必须换用胰岛素治疗。
其三，肝肾出现问题的糖尿病患者。由于降糖药大多要在肝脏内代谢，然后通过肾脏排泄，如果肝肾有问题，容易造成降糖药在肾脏里蓄积，无法正常排泄出去，长久积压容易导致低血糖。
其四，妊娠糖尿病。妊娠期间必须控制好血糖，否则容易导致出生婴儿肥大、胎盘早剥，严重者甚至会导致胎死腹中流产等，即使安全生出小孩也会对母儿以后的健康生活植下隐患。在降糖方法上，需采用胰岛素治疗。因为降糖药有可能会经过胎盘，对胎儿造成不利影响，而胰岛素不会有任何影响。
其五，出现感染、创伤、手术等情况。这时候，功能不全的胰岛细胞无法通过药物调节来满足机体对胰岛素的需求，因此短期内需使用胰岛素，直到病情得到控制后，方可恢复使用原来的口服降糖药治疗。
其六，出现急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需用胰岛素降糖。
需要特别指出的是，任何患者都不能擅自决定是否使用胰岛素治疗和使用的胰岛素剂量，患者必须在医生的指导下用药。
北京同仁医院内分泌科
主任 杨金奎, http://www.100md.com