秋闹鼻炎用药有诀窍(上)
俗话说：“秋天到，鼻炎闹”，过敏性鼻炎一发作，常给患者的日常生活、工作带来了诸多烦恼，那么治疗过敏性鼻炎有哪些常用药物？使用这些药物应该注意哪些问题呢？下面由药师进行详细答疑。
糖皮质激素 鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。通过抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞等炎性细胞的浸润，减少炎症介质的产生和释放，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、止痒及减少渗出等作用。常用药物：倍氯米松、氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等。
用药注意事项：(1)鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，全身作用不良反应少，少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感，打喷嚏、味觉及嗅觉改变以及鼻出血等症状。(2)对治疗无效的严重过敏性鼻炎可短期口服糖皮质激素，但需注意不良反应及用药禁忌。儿童、孕妇以及有已知用药禁忌者，应避免使用口服糖皮质激素。(3)未经医生许可连续使用鼻内糖皮质激素不得超过3个月。(4)按照说明书的使用方法规范使用鼻喷剂，注意鼻喷剂装置的清洁。
抗组胺药物 口服或鼻用第二代抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线药物，能够快速减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏症状；单独应用可治疗轻度过敏性鼻炎，联合鼻内糖皮质激素应用可治疗中重度过敏性鼻炎。口服第二代抗组胺药治疗儿童过敏性鼻炎安全有效。常用药物：氯雷他定、西替利嗪、特非那丁、氮卓斯汀、左卡巴斯汀、酮替芬等。
用药注意事项：(1)第二代抗组胺药物中枢抑制作用小，不良反应轻微，偶见嗜睡，司机、操作机器或高空作业人员慎用。(2)进食不影响服药效果，可以和食物同时服用。(3)怀孕期内使用抗组胺药的安全性尚未确定，除非潜在的益处超过可能的风险，怀孕期内不应使用。(4)可经乳汁排出，因此不建议哺乳期妇女服用地氯雷他定。(5)儿童疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。
抗白三烯药物 通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解过敏症状，用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。常用药物：孟鲁司特。
用药注意事项：(1)一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。(2)可与食物同服或另服。(3)成人和儿童季节性过敏性鼻炎以及学龄前儿童持续性过敏性鼻炎，建议使用口服白三烯受体拮抗剂；对于成人持续性过敏性鼻炎，则不建议使用。(4)与鼻内糖皮质激素或抗组胺药物联合使用，特别适用于伴有哮喘等下呼吸道症状的过敏性鼻炎患儿。(5)每日一次，哮喘病人应在睡前服用，过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。
中山大学孙逸仙纪念医院
增城院区药剂科药师 戴素娟
主任 刘春霞 指导, http://www.100md.com
糖皮质激素 鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。通过抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞等炎性细胞的浸润，减少炎症介质的产生和释放，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、止痒及减少渗出等作用。常用药物：倍氯米松、氟替卡松、糠酸莫米松、布地奈德等。
用药注意事项：(1)鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，全身作用不良反应少，少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感，打喷嚏、味觉及嗅觉改变以及鼻出血等症状。(2)对治疗无效的严重过敏性鼻炎可短期口服糖皮质激素，但需注意不良反应及用药禁忌。儿童、孕妇以及有已知用药禁忌者，应避免使用口服糖皮质激素。(3)未经医生许可连续使用鼻内糖皮质激素不得超过3个月。(4)按照说明书的使用方法规范使用鼻喷剂，注意鼻喷剂装置的清洁。
抗组胺药物 口服或鼻用第二代抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线药物，能够快速减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏症状；单独应用可治疗轻度过敏性鼻炎，联合鼻内糖皮质激素应用可治疗中重度过敏性鼻炎。口服第二代抗组胺药治疗儿童过敏性鼻炎安全有效。常用药物：氯雷他定、西替利嗪、特非那丁、氮卓斯汀、左卡巴斯汀、酮替芬等。
用药注意事项：(1)第二代抗组胺药物中枢抑制作用小，不良反应轻微，偶见嗜睡，司机、操作机器或高空作业人员慎用。(2)进食不影响服药效果，可以和食物同时服用。(3)怀孕期内使用抗组胺药的安全性尚未确定，除非潜在的益处超过可能的风险，怀孕期内不应使用。(4)可经乳汁排出，因此不建议哺乳期妇女服用地氯雷他定。(5)儿童疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。
抗白三烯药物 通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解过敏症状，用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。常用药物：孟鲁司特。
用药注意事项：(1)一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。(2)可与食物同服或另服。(3)成人和儿童季节性过敏性鼻炎以及学龄前儿童持续性过敏性鼻炎，建议使用口服白三烯受体拮抗剂；对于成人持续性过敏性鼻炎，则不建议使用。(4)与鼻内糖皮质激素或抗组胺药物联合使用，特别适用于伴有哮喘等下呼吸道症状的过敏性鼻炎患儿。(5)每日一次，哮喘病人应在睡前服用，过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。
中山大学孙逸仙纪念医院
增城院区药剂科药师 戴素娟
主任 刘春霞 指导, http://www.100md.com