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3岁以下患阑尾炎 初症不一定是腹痛
http://www.100md.com 2017年10月26日 大众卫生报 2017.10.26
     2岁多的兰兰前几天刚做完阑尾炎手术,兰兰妈说起这事就心有余悸。原来兰兰发病前并没有出现典型的腹痛症状,只表现为发烧、不想吃东西、烦躁不安。于是被妈妈当成感冒,没有及时送往医院,差点导致阑尾炎穿孔。

    阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病。临床上急性阑尾炎较为常见,慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎的主要症状是腹痛、胃肠道症状、发热、压痛和反跳痛、腹壁紧张。

    对于5岁以上的儿童来说,腹痛是本病的主要症状,开始是心窝或脐部钝痛,数小时后转移至右下腹部,多伴有食欲不振、恶心、呕吐。而3岁以下婴幼儿患急性阑尾炎,不一定以腹痛为最初症状,呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期表现,绝大多数急性阑尾炎患儿开始时仅低热,体温在38.3℃左右,1-2天后可能出现高热。

    孩子年龄越小,阑尾炎症状越不典型,家长要引起重视。很多患儿开始出现时出现呕吐、发热,容易被误认为是消化不良,进行吃药打针治疗。随着病情逐渐恶化,炎症蔓延至全腹腔,导致阑尾炎穿孔,才被诊断为急性阑尾炎。

    因而,家长一旦发现孩子有阵发性哭闹、不愿活动、右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎靡、腹部胀至呼吸受限而且拒按,就要考虑到急性阑尾炎的可能,应尽早带孩子去当地医院就诊。

    湖南省儿童医院普外一科 刘琴, http://www.100md.com