紧急宫颈环扎：留住“逃跑”宝宝
33岁的小黄婚后5年怀孕两次，每次到5个多月，腹中宝宝就会“中途逃跑”，发生流产。今年小黄再次怀孕到20周，仍然出现同样的早产迹象时，医生为她进行了“紧急宫颈环扎术”，经过治疗，小黄顺利分娩了一个健康的胖宝宝。
流产前无痛感
仅阴道分泌物增多
小黄第一次怀孕，到21周时，突然感觉下腹坠胀，不痛，但阴道分泌物比以往增多。由于是初次怀孕，没有经验的小黄以为在家休息几天就能好转。谁知两天后突然阴道大量流液，到当地医院就诊不久，胎儿被娩出，可惜因为孕周太小无法存活。
第二次，小黄在怀孕22周时出现了少许阴道流血，她立即到医院就诊，医生检查发现其宫颈口已开，羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米，医生告诉她这种情况属于“难免流产”，胎儿保不住了。此时，小黄依旧没有明显腹痛，医生给她点滴了缩宫素，并排出了流产胎儿。小黄第三次怀孕时到了20周，一感到阴道分泌物比平时增多，马上到医院就诊。检查显示，她的宫颈口已经张开，羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米，没有明显的子宫收缩。医生为她做“紧急宫颈环扎术”，术后进行了积极安胎治疗。
医生解释说，小黄患的是“宫颈机能不全”，由于先天或后天性各种原因，孕妇的宫颈结构变化，宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，悄无声息地扩张，导致胎儿被排出体外。整个流产过程短，孕妇轻度腹痛，或者仅有轻度下坠感觉，胎儿和胎盘无异常发现。
难免流产
也能紧急缝补兜住宝宝
目前治疗宫颈机能不全最主要的方法是宫颈环扎术。根据手术时机的不同，宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术。其中，择期宫颈环扎术是孕妇在孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎；应激性宫颈环扎术则是在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短，但还是在宫口未开时手术。
有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短，宫口扩张，甚至可见羊膜囊膨出，以前这种情况叫难免流产，认为这种情况下是无法继续保住孩子，但如今对这种情况可以采取紧急宫颈环扎术，通过宫颈缝补手术，“兜”住宝宝。术后控制感染、抑制宫缩、定期监测的条件下，让胎儿在妈妈体内“多留一会儿”，有利于促进胎肺成熟，提高出生后的生存机会。
如果既往有过晚期自然流产或者早产的孕妇，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为宫颈机能不全的，最好在妊娠14-18周进行预防性宫颈环扎术，如果没有及时治疗，仍可通过紧急宫颈环扎术来做补救，尤其适合怀上珍贵胎儿、中期妊娠宫颈已开大的孕妇，莫轻言放弃。
中山大学孙逸仙纪念医院产科
主任医师 张建平, 百拇医药
流产前无痛感
仅阴道分泌物增多
小黄第一次怀孕，到21周时，突然感觉下腹坠胀，不痛，但阴道分泌物比以往增多。由于是初次怀孕，没有经验的小黄以为在家休息几天就能好转。谁知两天后突然阴道大量流液，到当地医院就诊不久，胎儿被娩出，可惜因为孕周太小无法存活。
第二次，小黄在怀孕22周时出现了少许阴道流血，她立即到医院就诊，医生检查发现其宫颈口已开，羊膜囊凸出宫颈外口有3厘米，医生告诉她这种情况属于“难免流产”，胎儿保不住了。此时，小黄依旧没有明显腹痛，医生给她点滴了缩宫素，并排出了流产胎儿。小黄第三次怀孕时到了20周，一感到阴道分泌物比平时增多，马上到医院就诊。检查显示，她的宫颈口已经张开，羊膜囊凸出于宫颈外口约2厘米，没有明显的子宫收缩。医生为她做“紧急宫颈环扎术”，术后进行了积极安胎治疗。
医生解释说，小黄患的是“宫颈机能不全”，由于先天或后天性各种原因，孕妇的宫颈结构变化，宫颈内口形态及功能异常，怀孕时宫颈内口难以承受逐渐增大的胎儿的重量，悄无声息地扩张，导致胎儿被排出体外。整个流产过程短，孕妇轻度腹痛，或者仅有轻度下坠感觉，胎儿和胎盘无异常发现。
难免流产
也能紧急缝补兜住宝宝
目前治疗宫颈机能不全最主要的方法是宫颈环扎术。根据手术时机的不同，宫颈环扎术分为择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术。其中，择期宫颈环扎术是孕妇在孕前已明确诊断，再次怀孕后在宫颈内口未开时进行预防性宫颈环扎；应激性宫颈环扎术则是在B超筛查时偶然发现宫颈已经变短，但还是在宫口未开时手术。
有一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全，怀孕后宫颈缩短，宫口扩张，甚至可见羊膜囊膨出，以前这种情况叫难免流产，认为这种情况下是无法继续保住孩子，但如今对这种情况可以采取紧急宫颈环扎术，通过宫颈缝补手术，“兜”住宝宝。术后控制感染、抑制宫缩、定期监测的条件下，让胎儿在妈妈体内“多留一会儿”，有利于促进胎肺成熟，提高出生后的生存机会。
如果既往有过晚期自然流产或者早产的孕妇，再次怀孕前一定要到正规医院检查宫颈松紧度。如果诊断为宫颈机能不全的，最好在妊娠14-18周进行预防性宫颈环扎术，如果没有及时治疗，仍可通过紧急宫颈环扎术来做补救，尤其适合怀上珍贵胎儿、中期妊娠宫颈已开大的孕妇，莫轻言放弃。
中山大学孙逸仙纪念医院产科
主任医师 张建平, 百拇医药