老慢支为何加用甲硝唑有效？
读者徐平咨询：我今年快70了，患慢性支气管炎多年，每年都要住院1~2次。近日受凉感冒后，病情再次复发，不停咳嗽，咳出黄脓痰。上一周去医院检查，医生开给阿莫西林、罗红霉素和复方止咳祛痰糖浆等药物，连用3天疗效不佳。再次去医院，医生在处方中加用了甲硝唑，这次的疗效真不错，几天后咳嗽明显减轻，咳痰也少了，且由黄脓痰变成了白色粘痰。为何加用了甲硝唑效果就好多了？
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏回复：的确，在有些老慢支急性发作期的治疗中，需要加用甲硝唑才能取得极为满意的疗效。这是因为引起老慢支复发的致病菌，除了常见的肺炎链球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌之外，还可由于机体抵抗力使得寄生于呼吸道的厌氧菌成为条件致病菌而引起混合感染。研究表明，随着增龄和多次发作，老慢支混合感染率明显增高，可达到50%~68%。
一般来说，常规用抗生素，例如阿莫西林、头孢菌素、罗红霉素等，对老慢支的常见致病菌有杀菌效果，但对厌氧菌则无明显效果。甲硝唑是广谱抗厌氧菌药物，对致病性厌氧菌具有良好抑菌效应，与常规用抗生素合用可产生协同作用。因此，当病史长的老慢支患者病情复发，且对常规用抗生素疗效不佳时，就要考虑混合感染问题，及时加用甲硝唑，以配合治疗，提高疗效。, http://www.100md.com
陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏回复：的确，在有些老慢支急性发作期的治疗中，需要加用甲硝唑才能取得极为满意的疗效。这是因为引起老慢支复发的致病菌，除了常见的肺炎链球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌之外，还可由于机体抵抗力使得寄生于呼吸道的厌氧菌成为条件致病菌而引起混合感染。研究表明，随着增龄和多次发作，老慢支混合感染率明显增高，可达到50%~68%。
一般来说，常规用抗生素，例如阿莫西林、头孢菌素、罗红霉素等，对老慢支的常见致病菌有杀菌效果，但对厌氧菌则无明显效果。甲硝唑是广谱抗厌氧菌药物，对致病性厌氧菌具有良好抑菌效应，与常规用抗生素合用可产生协同作用。因此，当病史长的老慢支患者病情复发，且对常规用抗生素疗效不佳时，就要考虑混合感染问题，及时加用甲硝唑，以配合治疗，提高疗效。, http://www.100md.com