急、慢性病毒性肝炎 用药有别
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退，恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎5种，按病程和病情演变情况可分为急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎，二者治疗用药有很大不同。
急性病毒性肝炎
一般以对症支持治疗为主，给予补充维生素，热量摄入不足者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以免加重肝脏负担。目前临床上常用的“能量合剂”(10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A)比较全面地包括了支持和护肝作用，如患者的热量不足还可以加入50%葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素K以补充其不足。其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂(茵栀黄)即可。对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在谷丙转氨酶ALT降致正常值的2倍时加用抗病毒药物治疗，常取到满意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不需要抗病毒治疗。
慢性病毒性肝炎
其肝功能的损害与机体的免疫反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物治疗更为恰当，如美能。同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如凯西莱、水林佳。如病人基础状况差，进食少，辅以能量合剂。ALT轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药。用降酶药物时，应注意结合肝功能其他指标(如胆红素水平)来总体判断肝脏炎症的恢复情况，嘱咐病人逐渐减量停药，以免出现ALT停药反跳。慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以减少肝脏持续损害因毒的影响。
李望云, http://www.100md.com
急性病毒性肝炎
一般以对症支持治疗为主，给予补充维生素，热量摄入不足者给予葡萄糖，护肝药物不宜太多，以免加重肝脏负担。目前临床上常用的“能量合剂”(10%葡萄糖、维生素C、维生素B、肌苷、ATP、辅酶A)比较全面地包括了支持和护肝作用，如患者的热量不足还可以加入50%葡萄糖，对于黄疸重者可以加用维生素K以补充其不足。其他护肝药物可以选用凯西莱再加一种中药制剂(茵栀黄)即可。对于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在谷丙转氨酶ALT降致正常值的2倍时加用抗病毒药物治疗，常取到满意的疗效，甲型、戊型病毒性肝炎则不需要抗病毒治疗。
慢性病毒性肝炎
其肝功能的损害与机体的免疫反应有关，在出现肝功能异常时选用非特异性抗炎护肝药物治疗更为恰当，如美能。同时给予解毒护肝药物或中药制剂，如凯西莱、水林佳。如病人基础状况差，进食少，辅以能量合剂。ALT轻度升高时以口服为主，明显升高时应静脉给药。用降酶药物时，应注意结合肝功能其他指标(如胆红素水平)来总体判断肝脏炎症的恢复情况，嘱咐病人逐渐减量停药，以免出现ALT停药反跳。慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治疗指针，应加用抗病毒药物治疗，以减少肝脏持续损害因毒的影响。
李望云, http://www.100md.com